Melhores práticas no cuidado de enfermagem seguro às pessoas com doenças cardiovasculares: subsídios para a liderança

Abstract

O cuidado prestado às pessoas com doenças cardiovasculares é complexo e requer que seja executado com qualidade e sem gerar danos desnecessários ao indivíduo. Apenas enfermeiros que conhecem as melhores práticas relativas ao cuidado cardiovascular podem garantir um resultado excelente a essas pessoas, já que este profissional é o elemento chave no processo de evitar erros, impedir decisões ruins e, também, de assumir um papel de liderança para promover a qualidade do cuidado e segurança do paciente. Este estudo tem como objetivo analisar a ocorrência de eventos adversos para subsídio à liderança do enfermeiro nas melhores práticas para a prevenção de eventos adversos e para a promoção do cuidado seguro à pessoa com doença cardiovascular. TrataTrataTrata Trata-se de e se de ese de e se de estudo com método misto de desenho sequencial, sendo realizado nas três unidades de internação de uma instituição hospitalar privada especializada em cardiologia no estado de Santa Catarina. A primeira etapa do estudo (descritivo com abordagem quantitativa) foi realizada durante o mês de junho de 2015, com uma amostra de 322 pacientes. Para a coleta de dados foi elaborado um instrumento aplicado no final do plantão diurno e plantão noturno, a partir de abordagens com os pacientes internados, com os enfermeiros das unidades e os registros nos prontuários. Realizou-se análise descritiva dos dados e verificadas associações entre as variáveis. A segunda etapa do estudo (descritivo com abordagem qualitativa) foi desenvolvida no período entre agosto e outubro de 2015, com a participação de 14 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu através de entrevista semiestruturada, e utilizou-se como referencial a Análise de Conteúdo segundo Laurence Bardin. Os resultados são apresentados sob a forma de três manuscritos. O primeiro manuscrito apresentou os dadossociodemográficos dos pacientes e apresentou variáveis pautadas nos protocolos de segurança do paciente da ANVISA, como: Identificação do paciente, Higiene das mãos, Quedas, Úlceras por Pressão, Prescrições médicas, Administração de Medicamentos e Fluidoterapia. O segundo manuscrito apresenta os conceitos e as principais características da Instituição no que tange à segurança do paciente e aos eventos adversos, e aborda as habilidades e ações de liderança para garantir o cuidado seguro. O terceiro manuscrito caracterizou as melhores práticas nas ações de cuidado ao paciente, as melhores práticas de liderança do enfermeiro e trouxe proposições para o aprimoramento das melhores práticas. Como conclusão, identificaram-se os fatores relacionados à ocorrência dos eventos adversos, como: perfil dos pacientes internados, presença da equipe multidisciplinar no cuidado prestado, adesão aos protocolos institucionais e às melhores práticas, dimensionamento e rotatividades da equipe de enfermagem, capacitação e aperfeiçoamento da equipe, e a liderança do enfermeiro. Os resultados apresentados viabilizarão aos profissionais de saúde, em especial de enfermagem, as melhores práticas no cuidado seguro de enfermagem ao paciente cardiovascular e subsídios à liderança do enfermeiro visando à prevenção dos eventos adversos, bem como garantir a segurança do paciente.<br>

Abstract : The care provided to people with cardiovascular diseases is complex and requires that it be performed with quality and without causing unnecessary harm to the individual. Only nurses who know the best related practices to cardiovascular care can guarantee an excellent result to these people, since these professionals are the key elements in the process to avoid errors, preventing bad decisions and also taking a leading role to promote the quality of care and patient safety. This study aims to analyze the occurrence of adverse events to subsidy for nursing leadership on the best practices for the prevention of these adverse events and the promotion of safe care to people with cardiovascular disease. A two-stage study with mixed methods of sequential design, being held in three units of a private hospital specializing in cardiology in the state of Santa Catarina. The first stage of the study (descriptive with quantitative approach) was performed during the month of June of 2015, with a sample of 322 patients. For the data collection was designed an instrument which was applied at the end of the day-shift and night-shift, from approaches done to hospitalized patients, with nurses of the units and the records in the medical charts. Descriptive analysis was performed of the data and verified associations between the variables. The second stage of the study (descriptive qualitative approach) was developed in the period between August and October of 2015 with the participation of 14 nurses. Data collection was done through semi-structured interviews and the Content Analysis according to Laurence Bardin was used as a reference. The results are presented as three manuscripts. The first manuscript presented the sociodemographic data of the patients and presented guided variables in ANVISA patient safety protocols, such as: Patient Identification, Hand Hygiene, Falls,Pressure Ulcers, Medical Prescriptions, Drug Administration and Fluids Therapy. The second manuscript presents the concepts and the main characteristics of the institution with respect to patient safety, adverse events and addresses the skills and leadership actions to ensure safe care. The third manuscript featured the best practices in care actions to the patient, the best nurse-leadership practices and it also brought proposals for the improvement of the best practices. In conclusion, it was identified the factors related to the occurrence of the adverse events, such as: profile of the hospitalized patients, the presence of the multidisciplinary team in the care provided, adherence to the institutional protocols and the best practices, the scaling and rotations of the nursing staff, training and development of the staff and leadership of the nurse. The results presented will enable health professionals, especially nurses, to the best practices in safe nursing care for cardiovascular patients and subsidies to nursing leadership for the prevention of the adverse events and to ensure patient safety.