Condições de saúde dos idosos com doença de Parkinson

Abstract

Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa e de corte transversal, com análise descritiva e exploratória dos dados, que foi realizada com 50 pessoas idosas com doença de Parkinson integrantes da Associação Parkinson Santa Catarina. Teve como objetivo: conhecer as condições de saúde em relação ao grau de comprometimento causado pela doença, a capacidade funcional, ao estado cognitivo e ao risco de quedas em idosos com doença de Parkinson desse grupo. A coleta de dados foi realizada em agosto e setembro de 2014, sendo iniciada somente após aprovação do projeto no comitê de ética em pesquisa com seres humanos da Universidade Federal de Santa Catarina. Na coleta de dados foram realizados os seguintes passos: agendamento da visita para coleta de dados no domicílio por meio de contato telefônico; apresentação do pesquisador/coletador de dados; explicado os objetivos da pesquisa ao sujeito de pesquisa; explicado o TCLE para cada sujeito e para o familiar/cuidador presente no momento da visita para posteriormente ser assinado. Na seqüência foi aplicado o questionário sociodemográfico que continha variáveis que permitiram identificar: sexo, idade, nível de escolaridade e estado civil. No que diz respeito à doença de Parkinson foi aplicado um questionário sobre o histórico de saúde perguntando o tempo de diagnóstico, as comorbidades e as medicações utilizadas; aplicado o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) para verificar o estado cognitivo; aplicada a escala de Hoenh e Yahr para verificar o grau de incapacidade causado pela doença; aplicada a medida de independência funcional (MIF) para verificar a capacidade funcional; aplicado o questionário para o risco de quedas para verificar o risco de quedas. Entre os idosos investigados, a média de idade foi de 71,6 anos sendo predominantemente casados, do sexo feminino, onde maior parte tinha o ensino fundamental. Entre os níveis de incapacidade provocados pela doença de Parkinson, identificou-se que 50% dos idosos apresentou comprometimento leve, 32% comprometimento moderado e 18% comprometimento grave causado pela doença de Parkinson. Os resultados demonstraram que 34% dos idosos apresentaram déficit cognitivo atestado pelo MEEM, sendo que 17 deles apresentaram déficit cognitivo leve e apenas 01 idoso apresentou comprometimento moderado. Observou se que todos os pacientes com incapacidade grave apresentaram risco de quedas, já os pacientes com incapacidade leve obtiveram risco de quedas em 76% dos casos. Referente ao grau de independência medido pela Medida de Independência Funcional constatou-se que 58% apresentaram independência completa ou modificada, 32% dependência modificada em até 25% das tarefas, e apenas 10% da amostra apresentou dependência modificada em até 50% das tarefas. Das patologias referidas pelos idosos, as que mais apareceram foram: em primeiro lugar a hipertensão presente em 42% dos casos. Depois, a depressão e a incontinência urinária foram na seqüência os dois diagnósticos mais referidos pelos idosos, representando consecutivamente, 40% dos casos para cada patologia. Referente ao uso de fármacos encontrou-se o seguinte parâmetro: 50% utilizavam de um a cinco medicamentos, 38% faziam uso de seis a 10 medicamentos e apenas 12% da amostra usavam mais de 10 tipos de medicamentos. Na avaliação das drogas usadas para o controle e manutenção da doença de Parkinson, encontrou-se a seguinte realidade: dos 50 participantes da pesquisa, 42% utilizavam um único fármaco, 34% usavam duas drogas antiparkinsoniana distintas e apenas 24% dos pacientes faziam uso de três medicamentos ou mais para a doença de Parkinson. A droga antiparkisoniana que mais apareceu foi o medicamento que associa a levodopa + cloridrato de benserazida, que estava presente em 96% dos casos. E a segunda droga mais comum entre os idosos foi o pramipexol, em 42% dos casos. Concluiu-se que a doença de Parkinson por ser uma doença neurodegenerativa apresenta comprometimento não somente físico, mas também cognitivo. Constatou-se que a amostra deste estudo apresenta graus mais leves de comprometimento causados pela doença de Parkinson, menos déficit cognitivo medido pelo Mini Exame do Estado Mental e menor dependência segundo a medida de independência funcional, o que foi associado ao fato de serem idosos fisicamente e socialmente ativos; engajados em atividade extra domicílio, como por exemplo, as atividades socioeducativas, de apoio e fisicomotoras oferecidas e estimuladas pela Associação Parkinson Santa Catarina.<br>

Abstract : It is a quantitative cross-sectional research, which has descriptive and exploratory data analysis on which 50 elderly having Parkinson s disease, members of the  Associação Parkinson Santa Catarina , participated. Its aim is to know their health condition considering the harm level caused by the disease, their functional capacity, the cognitive state and the risk of falls that theParkinson s disease elderly group takes. The data was collected in August and September of 2014, starting only after the project approval on the ethics committee of human researches at the Universidade Federal de Santa Catarina. During the data collection some steps were made: phone calls were made to schedule a visit at their place in order to collect data; the researcher/data collector introduced herself; the objective of the research was explained to the researched person; the statement of Informed Consent (IC) was explained for each patient and for his or her family/patient companion at the moment of the visit, so that it could be signed after. Then a sociodemographic questionnaire having questions that would help identifying the gender, age, school level and civil state was applied. About the Parkinson disease, it wasapplied a questionnaire about the patient s health historic, asking the diagnosis length, comorbidities and the medicines taken; it was applied the Mini Mental State Examination (MMSE) in order to verify their cognitive state, it was also applied the Hoenh and Yahr scale in order the verify the incapacity degree caused by the disease, then it was appliedthe Functional Independency Measure scale (MIF) in order to verify their functional capacity, finally it was applied a questionnaire to verify their risk of falls. The elderly researched were about 71,6 years old, most of them were married, female and had finished the middle school level. Among the incapacity levels induced by the Parkinson disease, it was possible to identify that 50% of the elderly have shown mild harm, 32% have shown moderated harm and 18% have shown serious harm caused by the Parkinson disease. According to the MMSE results, 34% of the elderly have gotten cognitive deficits. Among them, 17 have shown mild cognitive deficits and only 01 elderly has shown moderated harm. It was possible to notice that all the serious incapacity patients showed risks of fall;meanwhile the mild incapacity patients showed risks of falling on 76% of the cases. According to the Functional Independency Measure, 58% of the elderly have shown complete of modified independency, 32% have shown modified independency on about 25% of their tasks, and only 10% of them have shown modified dependency on about 50% of their tasks. Among the diseases mentioned by the elderly, the most common was: hypertension, on 42% of the cases. Then, depression and urinary incontinence were also common, about 40% of the cases for each disease. About the usage of medicine, 50% would take from one to five kinds of medicine, 38% would take from six to ten kinds of medicine and only 12% would take more than 10 kinds of medicine. On the evaluation of the medications taken to control and care the Parkinson disease, among the 50 participants of the research, 42% would take only one medicine, 34% would take two different antiparkinsonian medicines and only 24% of the patients would take three or more medicines to treat the Parkinson disease. The antiparkinsonian medication most seen is the levodopa+benserazide hydrochloride one, seen on 96% of the cases. The second most common medication used by the elderly was the pramipexole, on 42% of the cases. Concluding, the Parkinson disease, for being a neurodegenerative disease, brings not only physical problems, but also cognitive problems. It was possible to see that this research shows mild levels of complications caused by the Parkinson disease, less cognitive deficits measured by the Mini Mental State Examination, and less dependence according to the functional independency measure, which was associated to the fact of being physically and socially active elderly, who are in extra activities, like the socio-educational activities, or the support and physical motor activities offered and encouraged by the  Associação Parkinson Santa Catarina , for example.