Suplementação Nutricional em Gestantes Previamente Submetidas à Cirurgia Bariátrica e Desfechos Materno-Fetais: uma Revisão de Escopo

Abstract

Introdução: A obesidade é uma doença multifatorial, diagnosticada por índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 30 kg/m². Com o intuito de reduzir as complicações associadas ao excesso de peso e atender a demandas estéticas, tem crescido a procura pela cirurgia bariátrica, que representa o tratamento cirúrgico dessa condição. Considerando que a maioria dos pacientes submetidos ao procedimento são mulheres em idade reprodutiva, recomenda-se o uso de métodos contraceptivos nos 12 meses pós-operatórios. Assim, uma gestação nesse período é classificada como de alto risco. Objetivo: Compreender os possíveis desfechos materno-fetais em gestações após cirurgia bariátrica, bem como as suplementações nutricionais específicas para essa condição, que envolve demandas vitamínicas e minerais sobrepostas da gestação e do procedimento cirúrgico. Método: Trata-se de uma Revisão de Escopo que analisa dados publicados entre janeiro de 2020 e setembro de 2025, provenientes das bases de dados PubMed, Embase, Web of Science, Scopus, SciELO e LILACS. Resultados: Foram incluídos 42 estudos, predominantemente observacionais, que evidenciaram associação entre deficiências de micronutrientes após cirurgia bariátrica e desfechos materno-fetais adversos, especialmente anemia, baixo peso ao nascer e prematuridade. Ferro, vitamina B12, ácido fólico e vitamina D foram os micronutrientes mais frequentemente implicados, com achados heterogêneos e ausência de padronização nas estratégias de suplementação. Conclusão: A gestação após cirurgia bariátrica associa-se a um maior risco de deficiências de micronutrientes, o que contribui para desfechos materno-fetais adversos. Nesse contexto, a ausência de padronização na suplementação reforça a necessidade de manejo individualizado.

Introduction: Obesity is a multifactorial disease diagnosed by a body mass index (BMI) equal to or greater than 30 kg/m². In order to reduce complications associated with excess weight and to address aesthetic demands, the demand for bariatric surgery, which represents the surgical treatment for this condition, has been increasing. Considering that most patients undergoing this procedure are women of reproductive age, the use of contraceptive methods during the first 12 postoperative months is recommended. Therefore, pregnancy during this period is classified as high risk. Objective: To understand the possible maternal and fetal outcomes in pregnancies after bariatric surgery, as well as the specific nutritional supplementation required for this condition, which involves overlapping vitamin and mineral demands from both pregnancy and the surgical procedure. Method: This is a Scoping Review that analyzes data published between january 2020 and september 2025 from the databases PubMed, Embase, Web of Science, Scopus, SciELO, and LILACS. Results: A total of 42 studies, mostly observational, demonstrated an association between post-bariatric micronutrient deficiencies and adverse maternal-fetal outcomes, particularly anemia, low birth weight, and prematurity. Iron, vitamin B12, folic acid, and vitamin D were the most frequently implicated micronutrients, with heterogeneous findings and a lack of standardized supplementation strategies. Conclusion: Pregnancy after bariatric surgery is associated with an increased risk of micronutrient deficiencies, which contributes to adverse maternal-fetal outcomes. In this context, the lack of standardized supplementation underscores the need for individualized management.