Diferenças de desfecho e complicações das principais técnicas cirúrgicas de descompressão da Síndrome do Túnel do Carpo: uma revisão da literatura.

Abstract

Introdução: A Síndrome do Túnel do Carpo é uma neuropatia periférica compressiva do nervo mediano, como tal tem grande impacto na vida dos pacientes como, por exemplo, parestesias e dor. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. As principais técnicas cirúrgicas são: aberta (OCTR), endoscópica (ECTR) e mini-aberta (mini-OCTR) e elas potencialmente apresentam diferentes desfechos, tanto quanto ao sucesso, quanto à complicações pós cirúrgicas, tendo a escolha da técnica que ser escolhida de forma individualizada para cada caso. Objetivo: Comparar as taxas de sucesso e as possíveis complicações das principais técnicas cirúrgicas de descompressão da Síndrome do Túnel do Carpo. Métodos: Para esta revisão sistematizada foram selecionados estudos da base de dados Pubmed, publicados em português, inglês ou alemão. Foram considerados todos os artigos indexados no período entre 2014 e março de 2024. A análise e síntese dos dados foi realizada através da confecção de uma tabela e posterior descrição narrativa. Resultados e discussões: As técnicas OCTR, ECTR e mini-OCTR têm semelhante resolução dos sintomas. ECTR e mini-OCTR possuem tempo de recuperação inferior à OCTR, devido ao tamanho de incisão diminuto. As complicações pós-cirúrgicas foram semelhantes entre as técnicas, salvo exceções com ECTR apontando para maior chance de liberação incompleta do ligamento transverso do carpo e OCTR com maiores taxas de infecção local. Conclusão: As técnicas possuem taxas aproximadas de complicações, resolução de sintomas e necessidade de reintervenção. A escolha da técnica pode ser realizada de acordo com o tempo de recuperação esperado, o custo financeiro e a familiaridade do ortopedista com a técnica. São necessários mais estudos comparando as técnicas ECTR e mini-OCTR.

Introduction: Carpal tunnel syndrome is a compressive peripheral neuropathy of the median nerve, which impacts the lives of patients with symptoms such as paresthesia and pain. Treatment options include conservative and surgical approaches. The primary surgical techniques for carpal tunnel release are open (OCTR), endoscopic (ECTR), and mini-open (mini-OCTR) and, having different success and complications outcomes, the chosen approach has to be individualized. Objective: To compare the success rates and potential complications of the primary surgical techniques for carpal tunnel release. Methods: For this systematized review, studies from the PubMed database published in Portuguese, English, or German were selected. All articles indexed between 2014 and March 2024 were considered. Data analysis and synthesis were performed through the creation of a table and subsequent narrative description. Results and discussions: OCTR, ECTR, and mini-OCTR techniques demonstrate similar symptom resolution. ECTR and mini-OCTR entail shorter recovery times compared to OCTR due to their smaller incision size. Post-surgical complications were similar among the techniques, with exceptions such as ECTR showing a higher likelihood of incomplete release of the transverse carpal ligament and OCTR exhibiting higher rates of local infection. Conclusion: The techniques exhibit similar complication rates, symptom resolution, and need for reintervention. Technique selection may be based on expected recovery time, financial cost, and the orthopedic surgeon's knowledge of the technique. Further studies comparing ECTR and mini-OCTR techniques are warranted.