Processo de trabalho do enfermeiro diante da morte e do morrer na emergência: uma questão de profissionalismo

Abstract

Objetivo: Analisar o processo de trabalho do enfermeiro no atendimento a pacientes em fim de vida no setor de emergência e identificar os aspectos desse contexto que influenciam sua atuação profissional. Método: A abordagem qualitativa, exploratória e interpretativa, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com dez enfermeiros atuantes na unidade de emergência de um hospital de grande porte no município de Florianópolis. A análise dos dados coletados foi realizada por meio da hermenêutica, que permitiu uma interpretação dinâmica dos significados e das perspectivas dos profissionais envolvidos. O projeto inicial foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa do hospital e da universidade. Resultados: Os resultados da pesquisa foram organizados em dois artigos, que abordam diferentes aspectos da prática do enfermeiro no contexto da emergência e do fim de vida. No primeiro artigo, os dados foram agrupados em quatro macrocategorias: 1) Autonomia para o decidir e o fazer profissional, 2) Orientação para o trabalho ? normas e condutas, 3) O saber profissional e as habilidades requeridas, e 4) Entraves para uma assistência de qualidade. Essas categorias refletem a complexidade do trabalho na emergência, onde o enfermeiro lida com a pressão do tempo, a necessidade de decisões rápidas e, frequentemente, a falta de recursos adequados, o que impacta diretamente na qualidade dos cuidados prestados. No segundo artigo, as informações foram organizadas em outras quatro macrocategorias: 1) Motivação para o trabalho na emergência, 2) Atuação do enfermeiro no fim de vida, 3) Sentimentos em relação ao fim de vida, e 4) O enfrentamento em relação ao fim de vida. Considerações Finais: Destaca-se a complexidade do trabalho dos enfermeiros no atendimento a pacientes em fim de vida no setor de emergência. Os profissionais enfrentam não apenas desafios técnicos, como a necessidade de habilidades clínicas rápidas e precisas, mas também dificuldades emocionais relacionadas à perda e ao sofrimento. A pesquisa também revelou a necessidade urgente de políticas institucionais que promovam o bem-estar emocional dos enfermeiros, como apoio psicológico e formação contínua, para que possam lidar com as pressões do ambiente de emergência e prestar cuidados mais humanos e dignos aos pacientes. Além disso, foi apontada a falta de uma equipe multiprofissional integrada, essencial para um atendimento mais eficaz e abrangente, bem como a ausência de políticas adequadas que garantam a saúde mental e física dos profissionais de enfermagem. A pesquisa também abordou questões como violência no trabalho e assédio, que contribuem para a sobrecarga emocional e profissional dos enfermeiros. Assim, é fundamental investir em políticas que promovam um ambiente de trabalho mais saudável e de apoio contínuo aos enfermeiros, de forma a garantir a qualidade da assistência prestada e o bem-estar dos profissionais envolvidos no cuidado dos pacientes em fim de vida.

Abstract: Objective: To analyze the work process of nurses in the care of end-of-life patients in the emergency department and to identify the aspects of this context that influence their professional performance. Method: Qualitative, exploratory and interpretative approach, conducted through semi-structured interviews with ten nurses working in the emergency unit of a large hospital in the city of Florianópolis. The data analysis was performed using hermeneutics, which allowed a dynamic interpretation of the meanings and perspectives of the people involved. The initial project was approved by the Research Ethics Committee of the hospital and the university. Results: The research results were organized into two articles, which address different aspects of the practice of nurses in the context of emergency and end-of-life care. In the first article, the data were grouped into four macro-categories: 1) Autonomy for decision-making and professional action, 2) Orientation for work ? standards and conduct, 3) Professional knowledge and skills required, and 4) Obstacles to quality care. These categories reflect the complexity of emergency room work, where nurses deal with time pressure, the need to make quick decisions, and often a lack of adequate resources, which directly impacts the quality of care provided. In the second article, the information was organized into four other macro-categories: 1) Motivation for emergency room work, 2) Nurses' performance at the end of life, 3) Feelings regarding the end of life, and 4) Coping with the end of life. Final Considerations: The complexity of nurses' work in caring for end-of-life patients in the emergency department is highlighted. Professionals face not only technical challenges, such as the need for quick and accurate clinical skills, but also emotional difficulties related to loss and suffering. The research also revealed the urgent need for institutional policies that promote the emotional well-being of nurses, such as psychological support and ongoing training, so that they can deal with the pressure of the emergency environment and provide more humane and dignified care to patients. Furthermore, the lack of an integrated multidisciplinary team, essential for more effective and comprehensive care, was highlighted, as well as the absence of specific policies that guarantee the mental and physical health of nursing professionals. The research also addressed issues such as workplace violence and harassment, which harm the emotional and professional overload of nurses. Therefore, it is essential to invest in policies that promote a healthier work environment and continuous support for nurses, in order to guarantee the quality of care provided and the well-being of professionals involved in the care of end-of-life patients.