Adaptação transcultural e validação das propriedades psicométricas do instrumento "Skin Tear Knowledge Assessment Instrument (OASES)" para enfermeiros brasileiros

Abstract

Introdução: As lesões por fricção são lesões traumáticas na pele que resultam de forças mecânicas, como cisalhamento, fricção, remoção de adesivos ou manuseio inadequado de pacientes. Essas lesões são relevantes na prática de enfermagem para prevenção e tratamento, destacando a necessidade de avaliar o conhecimento dos profissionais sobre esta temática. O instrumento OASES (Skin Tear Knowledge Assessment Instrument), composto por 20 itens organizados em seis domínios, surge como ferramenta válida e confiável para esta finalidade, permitindo identificar lacunas no conhecimento e direcionar intervenções educacionais específicas. Objetivo: Desenvolver a versão brasileira e a validação das propriedades psicométricas do instrumento ?Skin Tear Knowledge Assessment Instrument (OASES)?, para a avaliação do nível de conhecimento dos enfermeiros sobre a prevenção, avaliação e gestão de lesões por fricção. Método: A pesquisa seguiu duas etapas principais, a adaptação transcultural baseada no referencial de Beaton et al. (2000): tradução inicial, síntese das traduções, retrotraduções, avaliação por comitê de especialistas (n=8), pré-teste com 38 enfermeiros e submissão ao autor original. O estudo foi conduzido entre outubro de 2024 e abril de 2025. Na validação de conteúdo os juízes avaliaram as equivalências semântica, idiomática, cultural e conceitual do instrumento e utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). No pré-teste, avaliaram a clareza e relevância do instrumento e empregou-se a análise descritiva por proporção. Na segunda etapa, um estudo metodológico, de corte transversal foi conduzido com 214 enfermeiros no Brasil entre abril e junho de 2025 para testar as propriedades psicométricas do OASES-B. A validade do teste de múltipla escolha foi analisada pela dificuldade do item (valor p), índice de discriminação (valor D) e qualidade das alternativas de respostas (valor-a) e para a validade do construto utilizou-se a técnica de grupos conhecidos. A confiabilidade foi avaliada pelo Kuder-Richardson (KR-20) e teste-reteste, com intervalo de 14 dias, utilizando o coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e Spearman. Resultados: A versão brasileira do OASES-B demonstrou excelente equivalência transcultural, com um IVC total de 0,97. No pré-teste, os enfermeiros avaliaram a clareza e relevância dos itens e do instrumento como excelente. Na validação psicométrica 214 participantes responderam ao instrumento, na análise de itens o valor médio de p foi de 0,57 (0,17 - 0,96), o valor D= 0,38 (0,10 - 0,66) e o valor-a= 0,20 (0,01 a 0,97). A técnica de grupos conhecidos demonstrou excelente validade de construto com significância estatística entre grupos predefinidos (p<0,001). A consistência interna KR-20 foi de 0,63. Para a confiabilidade teste-reteste (n=46), o ICC do instrumento foi de 0,81 (0,69-0,89) e o Spearman de 0,82. Considerações finais: A versão brasileira do OASES-B foi considerada transculturalmente adaptada e psicometricamente válida para avaliar o conhecimento de enfermeiros brasileiros sobre lesões por fricção. Os resultados reforçam a importância do uso de instrumentos validados para avaliação precisa do conhecimento profissional e direcionamento de estratégias educacionais. As propriedades de medidas adequadas do instrumento OASES-B permitem sua aplicação em contextos educacionais, de pesquisa e prática clínica, contribuindo para o aprimoramento da qualidade do cuidado a pacientes em risco ou com lesões por fricção no Brasil.

Abstract: Introduction: Skin tears are traumatic skin injuries resulting from mechanical forces such as shearing, friction, adhesive removal, or improper patient handling. These injuries are relevant in nursing practice for prevention and treatment, highlighting the need to assess professionals' knowledge on this topic. The Skin Tear Knowledge Assessment Instrument (OASES), composed of 20 items organized into six domains, emerges as a valid and reliable tool for this purpose, allowing the identification of knowledge gaps and targeting specific educational interventions. Objective: To develop the Brazilian version and validate the psychometric properties of the Skin Tear Knowledge Assessment Instrument (OASES) to assess nurses' knowledge about the prevention, assessment, and management of skin tears. Method: The research followed two main stages: cross-cultural adaptation based on the framework of Beaton et al. (2000): initial translation, synthesis of translations, back-translations, evaluation by an expert committee (n=8), pre-testing with 38 nurses, and submission to the original author. The study was conducted between October 2024 and April 2025. For content validation, the judges assessed the semantic, idiomatic, cultural, and conceptual equivalence of the instrument, using the Content Validity Index (CVI). In the pre-test, they assessed the clarity and relevance of the instrument, and descriptive analysis by proportion was employed. In the second stage, a cross-sectional study was conducted with 214 nurses in Brazil between April and June 2025 to test the psychometric properties of the OASES-B. The validity of the multiple-choice test was analyzed by item difficulty (p-value), discrimination index (D-value), and quality of the response alternatives (a-value). For construct validity, the known-groups technique was used. Reliability was assessed by the Kuder-Richardson (KR-20) and test-retest, with a 14-day interval, using the intraclass correlation coefficient (ICC) and Spearman's rank correlation. Results: The Brazilian version of the OASES-B demonstrated excellent cross-cultural equivalence, with a total CVI of 0.97. In the pre-test, the nurses evaluated the clarity and relevance of the items and the instrument as excellent. In the psychometric validation, 214 participants responded to the instrument. In the item analysis, the mean p-value was 0.57 (0.17 - 0.96), the D-value = 0.38 (0.10 - 0.66), and the a-value = 0.20 (0.01 to 0.97). The known-groups technique demonstrated excellent construct validity, with statistical significance between predefined groups (p < 0.001). The KR-20 internal consistency was 0.63. For test-retest reliability (n = 46), the ICC of the instrument was 0.81 (0.69 - 0.89) and the Spearman was 0.82. Final considerations: The Brazilian version of the OASES-B was considered cross-culturally adapted and psychometrically valid for assessing Brazilian nurses' knowledge of skin tears. The results reinforce the importance of using validated instruments for accurately assessing professional knowledge and guiding educational strategies. The OASES-B's adequate measurement properties allow its application in educational, research, and clinical practice settings, contributing to improving the quality of care for patients at risk for or with skin tears in Brazil.