Impacto das intervenções de saúde digital no manejo da dor e outros sintomas em pacientes em cuidados paliativos domiciliares: revisão sistemática e meta-análise

Abstract

Objetivo: Comparar a efetividade da telemedicina com os cuidados presenciais tradicionais no controle da dor em pacientes oncológicos adultos em cuidados paliativo. Método: O método adotado foi uma revisão sistemática com meta-análise, com a busca e seleção de artigos nas principais bases de dados científicas, utilizando as diretrizes PRISMA-SCR e PRISMA-P. A pesquisa comparou a eficácia das intervenções digitais, como telemedicina e aplicativos móveis, com cuidados presenciais no manejo da dor e outros sintomas em pacientes oncológicos em cuidados paliativos domiciliares. Resultados: A Revisão de Escopo (Manuscrito 1) foi conduzida conforme as diretrizes do Joanna Briggs Institute (JBI) e utilizou o método PRISMASCR para mapear as evidências científicas. Foram analisados 16 artigos, destacando a validação de escalas de avaliação, o uso de tecnologias de monitoramento remoto e a necessidade de intervenções educacionais para profissionais e cuidadores. A análise mostrou que, embora as tecnologias digitais apresentem potencial, ainda existem lacunas significativas em sua eficácia comparada aos cuidados presenciais. No Manuscrito 2, foi analisado o uso de intervenções tecnológicas não farmacológicas, como estimulação elétrica transcutânea, termoterapia e aplicativos móveis de autogerenciamento. Os resultados indicaram que, embora essas intervenções mostrem eficácia no controle da dor e outros sintomas, há a necessidade de mais estudos para comprovar sua eficácia e efetividade, além de validação em cenários clínicos amplos. O Manuscrito 3 focou na comparação entre cuidados paliativos tradicionais e telemedicina. A meta- análise, envolvendo ensaios clínicos randomizados, indicou que as intervenções digitais, como a telemedicina, foram igualmente eficazes no controle da dor, com a vantagem de oferecer maior acessibilidade e continuidade de cuidados para pacientes em áreas remotas. O Manuscrito 4 investigou a aplicação de tecnologias no monitoramento de sintomas em pacientes domiciliares. O uso de plataformas de monitoramento remoto e aplicativos móveis resultou em redução significativa da dor e melhora na qualidade de vida dos pacientes, com alta adesão dos mesmos às tecnologias para acompanhamento contínuo dos sintomas. Conclui- se que, apesar da eficácia comprovada, a implementação em larga escala depende da superação de barreiras, como a alfabetização digital e a integração das tecnologias nos sistemas de saúde existentes. Considerações finais: Os resultados desses quatro artigos mostram que as intervenções de saúde digital, especialmente a telemedicina e o monitoramento remoto, têm grande potencial para melhorar o controle da dor e a qualidade de vida em cuidados paliativos domiciliares. No entanto, mais estudos são necessários para validar essas tecnologias e compará-las diretamente aos cuidados presenciais. Além disso, é essencial superar as barreiras de acessibilidade e alfabetização digital para garantir que todos os pacientes possam se beneficiar dessas inovações.

Abstract: Objective: To compare the effectiveness of telemedicine with traditional in-person care in pain management for adult cancer patients in palliative care. Method: A systematic review with meta- analysis was used, searching and selecting articles from major scientific databases using the PRISMA-SCR and PRISMA-P guidelines. The research compared the effectiveness of digital interventions, such as telemedicine and mobile applications, with in-person care in managing pain and other symptoms in cancer patients receiving home-based palliative care. Results: The Scoping Review (Manuscript 1) was conducted according to the Joanna Briggs Institute (JBI) guidelines and used the PRISMA-SCR method to map the scientific evidence. Sixteen articles were analyzed, highlighting the validation of assessment scales, the use of remote monitoring technologies, and the need for educational interventions for professionals and caregivers. The analysis showed that, although digital technologies have potential, there are still significant gaps in their effectiveness compared to in-person care. Manuscript 2 analyzed the use of non pharmacological technological interventions, such as transcutaneous electrical nerve stimulation, thermotherapy, and self-management mobile applications. The results indicated that, although these interventions show efficacy in controlling pain and other symptoms, further studies are needed to prove their efficacy and effectiveness, as well as validation in broad clinical settings. Manuscript 3 focused on comparing traditional palliative care and telemedicine. The meta analysis, involving randomized clinical trials, indicated that digital interventions, such as telemedicine, were equally effective in pain control, with the advantage of offering greater accessibility and continuity of care for patients in remote areas. Manuscript 4 investigated the application of technologies in symptom monitoring in home-based patients. The use of remote monitoring platforms and mobile applications resulted in a significant reduction in pain and improvement in patients' quality of life, with high patient adherence to technologies for continuous symptom monitoring. It is concluded that, despite proven effectiveness, large-scale implementation depends on overcoming barriers such a digital literacy and the integration of technologies into existing health systems. Final considerations: The results of these four articles show that digital health interventions, especially telemedicine and remote monitoring, have great potential to improve pain control and quality of life in home-based palliative care. However, more studies are needed to validate these technologies and compare them directly to in-person care. Furthermore, it is essential to overcome accessibility and digital literacy barriers to ensure that all patients can benefit from these innovations.