Tecnologia de acreditação na gestão do cuidado hospitalar às adolescentes durante o pré-parto, parto e pós-parto

Abstract

Em serviços assistenciais de cuidados obstétricos, o uso de tecnologias concede suporte para a redução de eventos adversos e da mortalidade materna. As tecnologias são um suporte para a segurança do paciente e impactam no cuidado recebido. Assim, defendo a tese de que ?a tecnologia de acreditação contribui para a gestão adequada do cuidado obstétrico hospitalar às adolescentes durante o pré-parto, parto e pósparto?. Definiu-se como objetivo criar uma tecnologia de acreditação para a gestão do cuidado obstétrico hospitalar às adolescentes durante o pré-parto, parto e pós-parto. Para tanto, trabalhou-se com múltiplos métodos, realizando revisão sistemática sem metanálise; estudo de coorte retrospectivo de base populacional com série histórica de 2011 a 2021 da Razão da Mortalidade Materna e Anos Potenciais de Vida Perdidos em Santa Catarina, Brasil; construção de um referencial teórico para acreditação e aplicou-se o modelo teórico de gestão de Henry Mintzberg; criação de uma tecnologia de acreditação para serviços hospitalares de cuidados obstétricos às mulheres adolescentes durante o pré-parto, parto e pós-parto. Na Revisão Sistemática não foram encontrados artigos que apontassem a acreditação de serviços obstétricos hospitalares com enfoque no cuidado de adolescentes durante o pré-parto, parto e pós-parto, constituindo-se assim numa Revisão Sistemática vazia. A falta de estudos documentados significa que são necessárias pesquisas que investiguem se a acreditação contribui para a segurança das mulheres adolescentes durante o cuidado obstétrico hospitalar no pré-parto, parto e pós-parto e se os profissionais estão qualificados para a assistência no processo de parturição. Além disso, a realização de estudos sobre a gestação em adolescentes, riscos, eventos adversos, near miss e mortalidade. Também, destaca-se que um gestor de saúde precisa predizer a Razão de Mortalidade Materna, no mínimo na instituição que gerencia, para programar investimentos na melhoria do serviço, na qualificação dos profissionais e na definição de diretrizes e protocolos que garantam a prevenção de eventos adversos e da mortalidade materna. Assim, uma tecnologia de acreditação, particularmente a fundamentada no modelo de gestão de Mintzberg, contribui para que seja construída uma cultura organizacional com estabelecimento e monitoramento de indicadores que sejam viáveis na prática diária. Assim, também será fundamental investir no desenvolvimento profissional da gestão obstétrica hospitalar, para dotá-los de meios que lhes possibilitem prestar os melhores serviços clínicos e de gestão. Os resultados obtidos com a pesquisa, representam uma contribuição para os serviços de gestão de serviços de cuidados obstétricos hospitalares para mulheres adolescentes no préparto, parto e pós-parto, sejam públicos ou privados, reduzirem os eventos adversos e a mortalidade materna. Também, representa uma contribuição para prevenir o ?silencio acerca das mortes prematuras e evitáveis? no contexto da gestão dos serviços hospitalares. Os gestores, profissionais da assistência, políticos, educadores, poderão obter maiores informações sobre o tema procedendo a leitura da Tese e/ou de cada manuscrito produzido com os resultados obtidos.

Abstract: In obstetric care services, the use of technologies provides support for the reduction of adverse events and maternal mortality. Technologies support patient safety and impact the care received. Thus, I defend the thesis that ?accreditation technology contributes to the adequate management of hospital obstetric care for adolescents during prepartum, delivery, and post-partum?. The objective was to create an accreditation technology for the management of hospital obstetric care for adolescentsduring prepartum, delivery, and post-partum. To this end, we worked with multiple methods, carrying out a systematic review without meta-analysis; a population-based retrospective cohort study with a historical series from 2011 to 2021 of the Maternal Mortality Ratio and Potential Years of Life Lost in Santa Catarina, Brazil; construction of a theoretical framework for accreditation and application of Henry Mintzberg's theoretical management model; creation of an accreditation technology for hospital obstetric care services for adolescent women during pre-delivery, delivery and postdelivery. The Systematic Review found no articles that indicated the accreditation of hospital obstetric services with a focus on care for adolescents during pre-delivery, delivery and post-delivery, thus constituting an empty Systematic Review. The lack of documented studies means that research is needed to investigate whether accreditation contributes to the safety of adolescent women during hospital obstetric care in pre-delivery, delivery and post-delivery and whether professionals are qualified to assist in the birthing process. In addition, studies should be conducted on adolescent pregnancy, risks, adverse events, near miss and mortality. It is also worth noting that a health manager needs to predict the Maternal Mortality Ratio, at least in the institution he/she manages, in order to plan investments in improving the service, in qualifying professionals and in defining guidelines and protocols that ensure the prevention of adverse events and maternal mortality. Thus, an accreditation technology, particularly one based on the Mintzberg management model, contributes to the construction of an organizational culture with the establishment and monitoring of indicators that are viable in daily practice. Thus, it will also be essential to invest in the professional development of hospital obstetric management, to provide them with the means that enable them to provide the best clinical and management services. The results obtained from the research represent a contribution to the management of hospital obstetric care services for adolescent women in the pre-partum, delivery and postpartum periods, whether public or private, to reduce adverse events and maternal mortality. It also represents a contribution to preventing ?silence about premature and preventable deaths? in the context of hospital service management. Managers, healthcare professionals, politicians and educators can obtain more information on the subject by reading the Thesis and/or each manuscript produced with the results obtained.