Continuidad de la atención en el alta hospitalaria

Abstract

Introdução: A continuidade da assistência de enfermagem constitui o cuidado integral ao paciente após alta hospitalar, um desafio para um serviço de qualidade. Objetivo: Compreender a continuidade do cuidado ao usuário em alta hospitalar do Hospital de Clínicas Magallanes, Chile, em uma perspectiva da enfermagem. Especificamente, propôs-se caracterizar a continuidade do cuidado ao usuário em alta hospitalar; e, reconhecer o papel da enfermagem para manter a continuidade do cuidado ao usuário com alta hospitalar. Método: Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa. Entrevistas semiestruturadas foram utilizadas com oito enfermeiros do Hospital de Clínicas de Magallanes, gravadas em sessões exclusivas e transcritas pelo pesquisador. Na análise dos dados, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Organizados em formato de dois manuscritos: o primeiro intitulado: Continuidade do cuidado na atenção da rede de saúde: uma perspectiva do enfermeiro. Quatro categorias emergiram do proceso de codificação: Continuidade da atenção desde a alta hospitalar até a Atenção Primária à Saúde; Continuidade do cuidado: participação do usuário e da família; Sistema de rede e o insumo de informação; e Conceitos de continuidade do cuidado. No segundo manuscrito, intitulado: O papel da enfermagem para a continuidade do cuidado na rede de saúde, uma perspectiva do enfermeiro, três categorias foram obtidas: Servicio de salud integral: percepcion y significado; Servicio de salud integral: rol y desempeño del rol; Servicio de salud integral: Incidencia en el usuario. Conclusão: O conceito de continuidade do cuidado, definido pelos participantes do estudo, está associado à percepção de que existe um sistema organizado que permite manter a continuidade à saúde do paciente, que transita pela rede, mas requer condições técnicas e humanas para um protocolo de continuidade do cuidado; como resultado de sua experiência, a continuidade do cuidados não está assegurada, debido a presença de fenômenos de variabilidade, que incidem como fatores de sucesso ou fracasso, em ámbitos como: colaboração médica, transferência de informação, autonomia dos usuários e familiares. Além disso, o papel da enfermagem é fundamental na alta hospitalar do paciente; por ter competências para o cuidado integral, o profissional facilita a transição da assistência, com base em sua autonomia profissional; administra a alta hospitalar, reunindo a rede institucional de enfermagem e as redes incipientes existentes na Atenção Primária à Saúde; aspira a desenvolver estratégias para uma rede de atenção interníveis, com participação sistêmica e suporte de habilidades de comunicação, gerenciamento de tecnologias, entre outros.<br>

Abstract : Introduction: The continuity of the nursing assistance constitutes the integral care to the patient after the hospital discharge, a challenge for a quality service. Objective: To understand the continuity of the care to the user in hospital discharge of the Clinical Hospital of Magallanes, Chile, in a nursing perspective. Specifically, it was proposed to characterize the continuity of care to the user in hospital discharge; and recognize the role of nursing to maintain the continuity of care to the user with hospital discharge. Method: Exploratory, descriptive study with qualitative approach. Semi-structured interviews were used with eight nurses from the Clinical Hospital of Magallanes, recorded in exclusive sessions and transcribed by the researcher. In the analysis of the data, the Bardin content analysis technique was used. Results: Organized in two manuscript format; the first entitled: Continuity of care in the care of the health network: a nurse perspective. Four categories emerged from the coding process: Continuity of care from hospital discharge to Primary Health Care; Continuity of care: user and family participation; Network system and the input of information; and Concepts of continuity of care. In the second manuscript, entitled: Nursing role for the continuity of user care in the health network: a nursing perspective. Three categories were obtained: Comprehensive health service: perception and meaning; Comprehensive health service: role and role performance; Comprehensive health service: Incidence in the user. Conclusion: The concept of continuity of care, defined by the study participants, is associated with the perception that there is an organized system that allows continuity to the patient's health, which transits the network, but requires technical and human conditions for a continuity of care health protocol; As a result of their experience, the continuity of care is not assured, due to the presence of variability phenomena, which have an impact on success or failure, in areas such as: medical collaboration, information transfer, autonomy of users and family members. In addition, the nursing role is fundamental in the hospital discharge of the patient; by having competences for integral care, the professional facilitates the transition of assistance, based on their professional autonomy; administers the hospital discharge, coordinating the nursing institutional network and the incipient networks that exist in the Primary Health Care; aspires to develop strategies for a network of internal attention, with systemic participation and support of communication skills, technology management, among others.