Fatores pessoais e ambientais de crianças brasileiras com paralisia cerebral na primeiríssima infância e sua associação com o desempenho de mobilidade e social/cognitivo

Abstract

A Paralisia Cerebral (PC) é a principal condição motora da infância e pode impactar significativamente a funcionalidade, a participação e o desenvolvimento global, sobretudo na primeiríssima infância, período marcado por intensa plasticidade neural e rápida aquisição de habilidades. Este estudo teve como objetivo caracterizar variáveis clínicas e contextuais de crianças brasileiras na primeiríssima infância com PC e verificar a associação entre estas variáveis e o desempenho funcional relacionado a mobilidade e função social/cognitiva. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico, integrante da pesquisa multicêntrica PartiCipa Brasil. A amostra foi composta por 168 crianças com diagnóstico de PC e seus cuidadores, residentes em diferentes regiões do país. Foram utilizados questionários elaborados pelos pesquisadores para caracterização dos fatores contextuais e da topografia do comprometimento motor, além dos domínios Mobilidade e Função Social/Cognitiva do Pediatric Evaluation of Disability Inventory ? Computer Adaptive Test (PEDI-CAT). As análises estatísticas foram realizadas no software Jeffrey?s Amazing Statistics Program, incluindo estatística descritiva, correlação e regressões univariada e multivariada (p?0,05). Observou-se predominância de comprometimento motor bilateral, padrão espástico, alta prevalência de baixo peso ou risco nutricional e forte dependência do Sistema Único de Saúde (SUS). No modelo multivariado, topografia do comprometimento motor, forma de alimentação e comunicação compreensível explicaram 53% (p?0,001) da variância da mobilidade funcional, enquanto forma de alimentação, comunicação compreensível e acompanhamento por enfermeiro ou cuidador explicaram 50% (p?0,001) da variância da função social/cognitiva. Os achados demonstram que o desempenho funcional na PC na primeiríssima infância resulta da interação entre fatores clínicos e contextuais, reforçando a importância do modelo biopsicossocial e da Abordagem Centrada na Família no planejamento de intervenções precoces.

Abstract: Cerebral Palsy (CP) is the leading motor condition of childhood and can significantly impact functionality, participation, and overall development, particularly during early infancy, a period marked by intense neural plasticity and rapid skill acquisition. This study aimed to characterize clinical and contextual variables of Brazilian children with CP in early infancy and to examine the association between these variables and functional performance related to mobility and social/cognitive function. This is a cross-sectional, descriptive, and analytical study, integrated into the multicenter research project PartiCipa Brasil. The sample consisted of 168 children diagnosed with CP and their caregivers, residing in different regions of the country. Questionnaires developed by the researchers were used to characterize contextual factors and motor impairment topography, in addition to the Mobility and Social/Cognitive domains of the Pediatric Evaluation of Disability Inventory ? Computer Adaptive Test (PEDI-CAT). Statistical analyses were conducted using the Jeffrey?s Amazing Statistics Program software and included descriptive statistics, correlation analyses, and univariate and multivariate regressions (p < 0.05). A predominance of bilateral motor impairment, spastic pattern, a high prevalence of underweight or nutritional risk, and strong dependence on the Brazilian Unified Health System (SUS) were observed. In the multivariate model, motor impairment topography, feeding method, and understandable communication explained 53% (p < 0.001) of the variance in functional mobility, while feeding method, understandable communication, and follow-up by a nurse or caregiver explained 50% (p < 0.001) of the variance in social/cognitive function. These findings demonstrate that functional performance in CP during early infancy results from the interaction between clinical and contextual factors, reinforcing the importance of the biopsychosocial model and the Family-Centered Approach in planning early interventions.