Obesidade, adiposidade central e quedas em idosos comunitários: resultados de estudo multicêntrico brasileiro

Abstract

O envelhecimento populacional tem sido acompanhado por aumento de condições crônicas e eventos adversos que comprometem a funcionalidade, a obesidade dentre eles, apresenta associação às quedas, reconhecidas como desfecho multifatorial e de grande relevância em saúde pública. Este estudo teve como objetivo analisar as associações entre obesidade, avaliada pelo índice de massa corporal (IMC), e adiposidade central, avaliada pela razão cintura-estatura (RCE), com o histórico e a gravidade de quedas em pessoas idosas brasileiras residentes na comunidade. MÉTODO: Tratou-se de estudo transversal e multicêntrico, realizado em 2023-2024 com pessoas idosas (= 60 anos) residentes nos municípios dos estados do Ceará, Pernambuco, Minas Gerais, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Os desfechos foram os históricos e a gravidade de quedas avaliados pelo relato de uma ou mais quedas no último ano, e pela necessidade de atendimento hospitalar e/ou ocorrência de imobilidade decorrente da queda, respectivamente. A exposição foi definida pelo agrupamento das variáveis obesidade geral (IMC =30 kg/m²) e adiposidade central (RCE >0,5), classificadas em três subcategorias: 1) sem obesidade e sem adiposidade central; 2) somente uma das condições; e 3) ambas as condições.Estimaram-se a oddsratios (OR) brutas e ajustadas por meio da regressão logística multivariável, com ajuste para sexo (masculino/feminino), faixa etária (60-69; 70-79; 80 ou mais),acuidade visual (preservada/comprometida), estado civil (solteiro; casado ou com companheiro; divorciado ou viúvo), multimorbidade (2 ou mais doenças crônicas autorrelatadas) e nível de atividade física (Suficiente/insuficiente). RESULTADOS: Foram analisadas 757 pessoas idosas, sendo 64,6% do sexo feminino e predominantemente da faixa etária de 60-69 anos (55,6%). A prevalência de quedas foi de 35,9% (IC95%: 32,6-39,4), e, dentre esses, 36,4% (IC95%:31,0-42,5) relataram quedas graves. Em comparação ao grupo sem obesidade e sem adiposidade central, o grupo com obesidade e adiposidade central combinadas apresentou 1,87 maiores chances de quedas (IC95%: 1,04-3,34). Não foram observadas associações significativas entre obesidade equedas graves. Concluiu-se que a obesidade geral e a adiposidade central concomitantes associaram-se à maior ocorrência de quedas em pessoas idosas comunitárias, sugerindo a utilidade de medidas antropométricas simples (IMC e RCE) e combinadas para o rastreamento de maior vulnerabilidade para quedas nessa população.

Abstract: Population aging has been accompanied by an increase in chronic conditions and adverse events that compromise functionality, among which falls are recognized as a multifactorial outcome of great relevance in public health. This study aimed to analyze the associations between obesity, assessed by body mass index (BMI), and central adiposity, assessed by waist-to-height ratio (WHtR), both in isolation and in combination, with the occurrence of falls and severe falls in community-dwelling Brazilian older adults .Method: This is a cross-sectional, population-based, multicenter study conducted with elderly individuals (= 60 years). Data were collected between 2023 and 2024 in municipalities from the states of Ceará, Pernambuco, Minas Gerais, Santa Catarina, and Rio Grande do Sul. The outcomes analyzed were the histories of falls and severe falls, defined respectively as the report of one or more falls in the last year, and the need for hospital care and/or occurrence of immobility resulting from the fall. Exposure was defined by the grouping of general obesity variables (BMI =30 kg/m²) and central adiposity (WHtR >0.5), classified into three subcategories: 1) no obesity and no central adiposity; 2) only one of the conditions; and 3) both conditions. Odds ratios (OR) were estimated as crude and adjusted values through multivariable logistic regression, adjusting for sex (male/female), age group (60-69; 70-79; 80 or more), visual acuity (preserved/compromised), marital status (single; married or cohabiting; divorced or widowed), multimorbidity (<2 diseases/2 or more), and physical activity level (sufficient/insufficient).Results: A total of 757 older adults individuals were analyzed, with 64.6% being female and predominantly in the 60-69 age group (55.6%). The prevalence of falls was 35.9% (95% CI: 32.6-39.4), and among these, 36.4% (95% CI: 31.0-42.5) reported severe falls. Compared to the group without obesity and without central adiposity, the group with combined obesity and central adiposity had 1.87 times higher odds of falls (95% CI: 1.04-3.34). No significant associations were observed between the analyzed exposure and the history of severe falls. It was concluded that concurrent general obesity and central adiposity were associated with a higher occurrence of falls in community-dwelling older adults individuals, suggesting the utility of simple (BMI and WHtR) and combined anthropometric measures for screening greater vulnerability to falls in this population.