MEDIDAS VOCAIS COMO INDICADORES FUNCIONAIS DE ALTERAÇÃO DOS MECANISMOS DE PROTEÇÃO DAS VIAS AÉREAS EM PACIENTES COM DISFAGIA OROFARÍNGEA: REVISÃO DE ESCOPO

Abstract

Objetivo: Mapear quais medidas da avaliação multidimensional da voz são utilizadas como indicadores funcionais indiretos de alterações nos mecanismos de proteção de vias aéreas (MPVA) em pacientes com disfagia orofaríngea. Metodologia: Protocolo de revisão de escopo, a ser registrado no Open Science Framework, conduzido conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute (JBI) e descrito de acordo com as diretrizes PRISMA-ScR e PRISMA-P. A pergunta de pesquisa e os critérios de elegibilidade foram definidos com base no mnemônico PCC. Foram incluídos estudos que utilizaram medidas vocais como indicadores de disfagia orofaríngea em participantes acima de três anos, sem restrição de idioma ou período. A busca foi realizada em bases eletrônicas e literatura cinzenta, complementada por rastreamento de referências, citações e contato com especialistas. A seleção seguirá três etapas: triagem de títulos e resumos; leitura do texto completo; e revisão das listas de referências. O processo foi realizado por dois revisores independentes e às cegas, com divergências solucionadas por consenso ou por um terceiro revisor. A extração dos dados seguiu protocolo previamente testado e incluiu informações sobre publicação, amostra, avaliação da deglutição, avaliação vocal e contexto de aplicação. Os resultados apresentados em tabelas e síntese narrativa, complementados por estatísticas descritivas. Apenas estudos que aplicaram a Escala FOIS, a Escala ASHA e/ou exames de imagem para diagnóstico de disfagia serão considerados. Resultados: 41 artigos foram incluídos. A amostra encontrada foi majoritariamente idosa, com doenças variadas. Não houve protocolo em comum, nem consistências e volumes padronizados para a realização dos estudos. As medidas vocais mais estudadas foram voz molhada, intensidade vocal, F0 máximo, alterações nos formantes, tempo máximo de fonação e combinações de múltiplos parâmetros. Discussão: O mapeamento dos parâmetros vocais evidenciou a heterogeneidade das evidências disponíveis na literatura, dificultando a síntese de resultados e análise de dados. O parâmetro mais difundido é a voz molhada, porém os estudos apresentam divergências quanto à significância e sensibilidade desta medida. Conclusão: A voz molhada continua sendo o parâmetro vocal mais utilizado para inferir disfagia, em relação ao comprometimento da segurança da deglutição, porém apesar de apresentar alguma proximidade com sinal clínico de aspiração, tanto a voz molhada, como a alteração da F0 e a baixa intensidade vocal se mostraram medidas ainda frágeis de evidência científica.