Sarcopenia, obesidade e padrões de multimorbidade em pessoas idosas comunitárias: resultados de estudo multicêntrico brasileiro

Abstract

Introdução: Sarcopenia e obesidade, isoladas ou combinadas, são prevalentes em pessoas idosas e contribuem para desfechos de saúde adversos. Investigar sua associação com padrões de multimorbidade é essencial para compreender o envelhecimento e orientar estratégias de cuidado mais integradas e eficazes. Objetivo: Analisar a associação entre sarcopenia, obesidade geral e obesidade abdominal, isoladas e combinadas, com os padrões de multimorbidade em pessoas idosas brasileiras residentes na comunidade. Métodos: Estudo transversal, multicêntrico, de base populacional, realizado entre 2023 e 2024 em seis estados brasileiros, com 740 participantes de 60 anos ou mais, vinculados a Unidades Básicas de Saúde. A sarcopenia foi avaliada por meio da baixa força de preensão manual, aferida por dinamômetro manual (ponto de corte: homens <35,5 kg; mulheres <20 kg), associada à baixa velocidade da marcha (<0,8 m/s para ambos os sexos). A obesidade geral foi avaliada por meio do índice de massa corporal, considerado obeso o indivíduo com índice =30 kg/m², a obesidade abdominal aferida pela circunferência da cintura, o ponto de corte estabelecido foi =102 cm em homens ou =88 cm em mulheres. A sarcopenia e obesidade combinadas foram consideradas quando houve a presença simultânea de sarcopenia e obesidade geral ou abdominal. Os desfechos foram os padrões de multimorbidade, baseados em doenças crônicas autorrelatadas, categorizados em: 1) padrão vascular-metabólico (hipertensão, diabetes, Insuficiência Arterial Periférica, doenças cerebrovasculares, doença renal crônica); 2) padrão cardiopulmonar (infarto, insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica); 3) padrão musculoesquelético (artrite, artrose, osteoporose e doenças do tecido conjuntivo). Foi avaliada, ainda, a presença concomitante de dois ou mais padrões. As análises foram conduzidas no programa estatístico STATA (versão 14.0). Resultados: Pessoas idosas com sarcopenia isolada (OR: 1,92; IC95%: 1,17;3,16), obesidade geral isolada (OR: 1,91; IC95%: 1,30;2,80) e sarcopenia combinada à obesidade geral (OR: 3,64; IC95%: 1,71;7,74) apresentaram maiores chances de desenvolver o padrão vascular-metabólico. Houve associação significativa com o padrão coexistente para sarcopenia associada à obesidade geral (OR: 3,58; IC95%: 1,21;10,61). Considerando a obesidade abdominal, observou-se maior chance de padrão vascular-metabólico em pessoas com sarcopenia isolada (OR: 2,44; IC95%: 1,27;4,68), obesidade abdominal isolada (OR: 2,10; IC95%: 1,41;3,11) e sarcopenia combinada à obesidade abdominal (OR: 3,17; IC95%: 1,78;5,66). Também foram identificadas associações significativas com o padrão coexistente para obesidade abdominal isolada (OR: 2,46; IC95%: 1,05;5,75) e sarcopenia associada à obesidade abdominal (OR: 3,77; IC95%: 1,29;11,02). Não foram observadas associações estatisticamente significativas com os padrões cardiopulmonar e musculoesquelético. Conclusão: A sarcopenia e a obesidade, particularmente a abdominal, estão fortemente associadas ao padrão vascular-metabólico e à coexistência de múltiplos padrões de multimorbidade em pessoas idosas. Intervenções preventivas e estratégias de manejo clínico focadas na detecção precoce e no controle dessas condições são essenciais para mitigar os efeitos adversos da multimorbidade e promover envelhecimento mais saudável.

Abstract: Introduction: Sarcopenia and obesity, whether isolated or combined, are prevalent among older adults and contribute to adverse health outcomes. Investigating their association with multimorbidity patterns is essential to understanding aging and guiding more integrated and effective care strategies. Objective: To analyze the association between sarcopenia, general obesity, and abdominal obesity, isolated and combined, with multimorbidity patterns in community-dwelling older Brazilian adults. Methods: Cross-sectional, multicenter, population-based study conducted between 2023 and 2024 in six Brazilian states, with 740 participants aged 60 years or older, linked to Primary Health Care Units. Sarcopenia was assessed through low handgrip strength, measured using a manual dynamometer (cut-off point: men <35.5 kg; women <20 kg), associated with low gait speed (<0.8 m/s for both sexes). General obesity was assessed using body mass index, with individuals classified as obese when BMI =30 kg/m². Abdominal obesity was measured by waist circumference, with cut-off points of =102 cm for men and =88 cm for women. Combined sarcopenia and obesity were considered when sarcopenia occurred simultaneously with general or abdominal obesity. Outcomes were multimorbidity patterns based on self-reported chronic diseases, categorized as: 1) vascular-metabolic pattern (hypertension, diabetes, peripheral arterial disease, cerebrovascular diseases, chronic kidney disease); 2) cardiopulmonary pattern (myocardial infarction, heart failure, chronic obstructive pulmonary disease); 3) musculoskeletal pattern (arthritis, osteoarthritis, osteoporosis, and connective tissue diseases). The concomitant presence of two or more patterns was also evaluated. Analyses were conducted using STATA statistical software (version 14.0). Results: Older adults with isolated sarcopenia (OR: 1.92; 95%CI: 1.17; 3.16), isolated general obesity (OR: 1.91; 95%CI: 1.30; 2.80), and sarcopenia combined with general obesity (OR: 3.64; 95%CI: 1.71; 7.74) showed higher odds of developing the vascular-metabolic pattern. Significant associations were found with the coexistence pattern for sarcopenia combined with general obesity (OR: 3.58; 95%CI: 1.21; 10.61). Considering abdominal obesity, older adults with isolated sarcopenia (OR: 2.44; 95%CI: 1.27; 4.68), isolated abdominal obesity (OR: 2.10; 95%CI: 1.41; 3.11), and sarcopenia combined with abdominal obesity (OR: 3.17; 95%CI: 1.78; 5.66) had higher odds of developing the vascular-metabolic pattern. Additionally, significant associations were found with the coexistence pattern for both isolated abdominal obesity (OR: 2.46; 95%CI: 1.05; 5.75) and sarcopenia combined with abdominal obesity (OR: 3.77; 95%CI: 1.29; 11.02). No statistically significant associations were observed with the cardiopulmonary and musculoskeletal patterns. Conclusion: Sarcopenia and obesity, particularly abdominal obesity, are strongly associated with the vascular-metabolic pattern and the coexistence of multiple multimorbidity patterns in older adults. Preventive interventions and clinical management strategies focused on early detection and control of these conditions are essential to mitigate the adverse effects of multimorbidity and promote healthier aging.