Regimes alternativos de n-acetilcisteína no tratamento da intoxicação por paracetamol: uma revisão de escopo das modalidades terapêuticas e implicações clínicas.

Abstract

O paracetamol é amplamente utilizado como analgésico e antipirético, porém seu uso inadequado, aliado à facilidade de acesso, contribui para o aumento dos casos de intoxicação, especialmente em tentativas de suicídio. O tratamento padrão com N-acetilcisteína (NAC), adotado desde a década de 1970, embora eficaz, apresenta limitações como elevada taxa de reações adversas e complexidade no esquema de infusão intravenosa. Este trabalho teve como objetivo investigar os avanços recentes nos regimes terapêuticos com NAC para o manejo da intoxicação aguda por paracetamol em adultos, por meio de uma revisão de escopo. A análise foi conduzida com base nas diretrizes metodológicas do Instituto Joanna Briggs e seguiu a extensão PRISMA-ScR, incluindo onze estudos publicados entre 2015 e 2025. Os resultados indicaram que os regimes abreviados, especialmente os de duas bolsas e os de 12 horas (SNAP e NACSTOP), demonstram eficácia clínica comparável ao regime tradicional, com menor incidência de reações adversas e menor complexidade de administração. As discussões demonstraram que tais protocolos oferecem vantagens, especialmente em contextos de emergência e em populações de baixo risco, sem comprometer a prevenção da hepatotoxicidade. Conclui-se que os regimes alternativos representam um avanço relevante no tratamento da intoxicação por paracetamol e reforçam a necessidade de ensaios clínicos multicêntricos para sua implementação como prática padrão, além de apontarem para a atualização dos protocolos nacionais, como os adotados pelo CIATox/SC.