Uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde na avaliação de pessoas com condições cardíacas e pulmonares: uma revisão de escopo

Abstract

Introdução: As doenças cardiovasculares e respiratórias são, respectivamente, a primeira e segunda maior causa de morte no mundo. Existem diversos instrumentos de avaliação que são utilizados nestas condições, porém, eles não levam em consideração fatores importantes no estado de saúde, como os fatores emocionais e ambientais. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) fornece uma linguagem padronizada que descreve os componentes de saúde e bem-estar de forma integrada. Objetivo: Sintetizar as evidências científicas existentes sobre o método de utilização da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) como modelo de avaliação de pessoas com condições cardíacas e/ou pulmonares. Métodos: Trata-se de uma revisão de escopo, realizada de acordo com as recomendações da PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews). Os critérios de elegibilidade foram definidos com base no acrônimo PCC (População, Conceito e Contexto), sendo: População, indivíduos com condições cardíacas ou respiratórias; Conceito, a avaliação da funcionalidade por meio da CIF; e Contexto, em ambientes hospitalar, ambulatorial, comunitário e domiciliar. As buscas foram realizadas em cinco bases de dados: Embase via Elsevier, Pubmed, Scopus, Cochrane e Web of Science. Foram incluídos os estudos que utilizaram como instrumento de medida a CIF, em uma população adulta de ambos os sexos, com alteração da funcionalidade devido à alguma condição cardíaca ou pulmonar e publicados entre 01/01/2010 até 31/12/2024, nos idiomas inglês, português ou espanhol. Primeiramente, foram excluídos os artigos repetidos e então avaliados os títulos e os resumos segundo os critérios de elegibilidade, ao final, todos os estudos selecionados foram lidos na íntegra para continuidade do processo de seleção e para verificar se os critérios de inclusão e exclusão estavam contemplados. Resultados: Foram incluídos 23 estudos, sendo as condições mais encontradas a DPOC para as condições respiratórias (43,4%) e a insuficiência cardíaca para as condições cardíacas (13%). O core set mais utilizado foi o da CIF para DPOC, com ênfase no domínio de atividades e participação, frequentemente com qualificadores adaptados. A maioria dos estudos abordou doenças pulmonares, sendo as principais limitações funcionais identificadas no domínio de atividades e participação (principalmente para caminhar e executar rotinas diárias), seguido das funções corporais (principalmente relacionadas à tolerância ao exercício e funções do sono) em ambas as condições de saúde. Os códigos mais utilizados foram o caminhar (d450) e executar rotinas diárias (d230). Conclusão: A forma de aplicação mais utilizada da CIF encontrada nesta revisão foi o uso de core set com qualificadores adaptados, embora haja grande variação na aplicação conforme métodos dos estudos incluídos. Além disso, foi identificada alterações de funcionalidade em todos os domínios da CIF nessa população, com destaque para limitações nas atividades e na participação social.

Introduction: Cardiovascular and respiratory diseases are, respectively, the first and second leading causes of death worldwide. Several assessment tools are used for these conditions; however, they often overlook important health-related factors such as emotional and environmental aspects. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) provides a standardized language that describes the components of health and well-being in an integrated manner. Objective: To synthesize existing scientific evidence on the use of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) as an assessment model for individuals with cardiac and/or pulmonary conditions. Methods: This is a scoping review conducted according to the PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews) guidelines. Eligibility criteria were defined based on the PCC acronym (Population, Concept, and Context), as follows: Population, individuals with cardiac or respiratory conditions; Concept, functionality assessment using the ICF; and Context, in hospital, outpatient, community, and home settings. Searches were conducted in five databases: Embase via Elsevier, PubMed, Scopus, Cochrane, and Web of Science. Studies were included if they used the ICF as a measurement tool in an adult population of both sexes, with impaired functioning due to a cardiac or pulmonary condition, and were published between January 1, 2010, and December 31, 2024, in English, Portuguese, or Spanish. Initially, duplicate articles were removed, and then titles and abstracts were screened based on the eligibility criteria. Finally, all selected studies were read in full to continue the selection process and verify compliance with the inclusion and exclusion criteria. Results: A total of 23 studies were included. The most common conditions identified were COPD among respiratory conditions (43.4%) and heart failure among cardiac conditions (13%). The most frequently used core set was the ICF for COPD, with an emphasis on the domain of activities and participation, often using adapted qualifiers. Most studies addressed pulmonary diseases, with the main functional limitations identified in the domain of activities and participation (especially walking and performing daily routines), followed by body functions (mainly related to exercise tolerance and sleep functions) in both health conditions. The most frequently used codes were walking (d450) and carrying out daily routines (d230). Conclusion: The most common form of ICF application identified in this review was the use of core sets with adapted qualifiers, although there was significant variation in how the ICF was applied across the included studies. Additionally, changes in functioning were identified across all ICF domains in this population, with a particular emphasis on limitations in activities and social participation.