Desenvolvimento de um protocolo de monitoramento de vancocinemia: estratégias para otimização da terapêutica antibiótica

Abstract

A vancomicina é essencial no tratamento de infecções hospitalares causadas por bactérias Gram-positivas resistentes, mas sua estreita margem terapêutica requer monitoramento cuidadoso. O farmacêutico clínico desempenha um papel central na monitorização da vancocinemia, ajuste de doses e prevenção de eventos adversos, enfrentando desafios como a complexidade das interações medicamentosas e a necessidade de respostas rápidas em pacientes críticos. Este trabalho propõe uma análise do antimicrobiano vancomicina, abordando seu histórico, evolução e aplicação clínica, com foco na importância do monitoramento das concentrações séricas para garantir a eficácia e segurança do tratamento, especialmente em pacientes críticos. Ainda, o estudo originou um protocolo de monitoramento de vancocinemia direcionado à equipe de assistência de um hospital universitário, com o objetivo de otimizar a terapia e minimizar os riscos associados ao uso da vancomicina. O protocolo foi elaborado considerando a capacidade técnica da instituição e propõe a sistematização do preparo para a coleta, a coleta e a interpretação dos resultados utilizando como base faixas terapêuticas e sugestões de manejo da concentração obtida na análise da amostra. A proposta de um protocolo de monitoramento de concentrações sanguíneas representa um avanço na gestão terapêutica da vancomicina, contribuindo para uma assistência farmacêutica de qualidade e alinhada às melhores práticas clínicas, com potencial para melhorar a segurança e eficácia dos tratamentos.

Abstract: Vancomycin is essential in treating hospital-acquired infections caused by resistant Gram-positive bacteria, but its narrow therapeutic margin requires careful monitoring. The clinical pharmacist plays a central role in monitoring vancomycin levels, adjusting doses, and preventing adverse events, facing challenges such as complex drug interactions and the need for rapid responses in critically ill patients. This work proposes a analysis of the antimicrobial vancomycin, addressing its history, evolution, and clinical application, focusing on the importance of monitoring serum levels to ensure treatment efficacy and safety, especially in critical patients. Furthermore, the study resulted in a vancomycin monitoring protocol tailored for the healthcare team at a university hospital, aiming to optimize therapy and minimize risks associated with vancomycin use. The protocol was developed considering the institution's technical capacity and proposes the systematization of preparation for sample collection, the collection process, and interpretation of results based on therapeutic ranges and suggested management of obtained concentration levels. The proposal of a protocol for monitoring blood concentrations represents an advancement in vancomycin therapeutic management, contributing to quality pharmaceutical care aligned with best clinical practices, and with potential to enhance treatment safety and efficacy.