Hipodermóclise em pacientes sob cuidados paliativos: recomendações farmacêuticas para a prática clínica

Abstract

Introdução: Cuidados paliativos (CP) são definidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como uma abordagem que melhora a qualidade de vida de pacientes e suas famílias que enfrentam problemas associados a doenças que ameacem a vida. A hipodermóclise (HDC) é considerada a segunda principal via de administração para pacientes sob CP sendo recomendada em casos de impossibilidade de ingestão por via oral, difícil acesso venoso e possibilidade de permanência fora do ambiente hospitalar. O farmacêutico é o profissional da saúde responsável por sanar as dúvidas relacionadas aos medicamentos, podendo nesse caso não ter a qualificação necessária. Objetivo: Descrever as principais recomendações farmacêuticas dos medicamentos e fluidos utilizados através da HDC. Metodologia: Revisão integrativa das bases de dados Medline (via Pubmed); Embase; Cochrane Database; Literatura Latino-Americana em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO), incluindo publicações de qualquer idioma e ano de publicação. Os critérios de exclusão foram: artigos sobre HDC em cuidados paliativos pediátricos e artigos que contenham apenas informações técnicas envolvendo essa via. Resultados: A busca pelas publicações resultou em 872 artigos. Destes, 150 foram analisados integralmente, sendo incluídos 118 artigos. Houve uma grande variação entre os níveis de evidências encontrados, predominando os de nível 4. Os analgésicos e sedativos foram as principais classes terapêuticas encontradas. Conclusão: A sumarização das recomendações farmacoterapêuticas como dose, posologia, tempo de infusão, compatibilidade físico-química de soluções, taxa de conversão e os principais efeitos adversos referentes à administração de medicamentos e fluidos via HDC pode auxiliar no direcionamento do farmacêutico clínico na retirada de dúvidas e tomada de decisões baseadas em evidência, promovendo a otimização da farmacoterapia dos pacientes sob CP.

Abstract: Introduction: Palliative care (PC) is defined by the World Health Organization (WHO) as an approach that improves the quality of life of patients and their families facing problems associated with life-threatening illnesses. Hypodermoclysis (HDC) is considered the second main route of administration for patients undergoing PC and is recommended in cases of impossibility of oral ingestion, difficult venous access, and possibility of staying outside the hospital environment. The pharmacist is the healthcare professional responsible for answering questions related to medications. However, regarding to HDC, they may not have the necessary qualifications, due to the scarce information in the literature. Objective: To describe the main pharmaceutical recommendations for the use of medications and fluids through HDC. Methodology: Integrative review of Medline databases (via Pubmed); Embase; Cochrane Database; Latin American Literature in Health Sciences (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO), including publications in any language and year of publication. The exclusion criteria was articles on HDC in pediatric palliative care and articles that contain only technical information involving this route. Results: The search resulted in 872 articles. Of these, 150 were fully analyzed, 118 of which were included. There was a wide variation between the levels of evidence found, with level 4 predominating. Analgesics and sedatives were the main therapeutic classes found. Conclusion: The summary of pharmacotherapeutics recommendations such as dose, posology, infusion time, physicochemical compatibility of solutions, conversion rate and the main adverse effects related to the administration of medications and fluids via HDC can help to guide the clinical pharmacist in clarifying doubts and making evidence-based decision, promoting the optimization of pharmacotherapy for patients under PC.