Efeitos da fotobiomodulação na dor musculoesquelética pós COVID-19: ensaio clínico randomizado cruzado

Abstract

INTRODUÇÃO: A dor musculoesquelética é um dos sintomas persistentes mais comuns pós Covid-19. A fotobiomodulação (FBM) é uma possibilidade terapêutica para o manejo dessa condição, uma vez que, é eficaz na modulação do processo inflamatório, na minimização da sintomatologia dolorosa, e na melhora do desempenho funcional. OBJETIVO: Analisar os efeitos da FBM no tratamento da dor musculoesquelética pós Covid-19. MÉTODOS: Trata-se de um ensaio clínico cruzado, randomizado, cegado (paciente e avaliador) e controlado por placebo. No grupo FBM foram utilizadas duas mantas de LED (606nm e 850nm), compostas por 264 LEDs, com uma área efetiva de irradiação de 234cm², uma potência total de 2.112mW (8Mw cada) e uma densidade de energia de 5,41 J/cm2. A irradiação foi na região dos ventres musculares do quadríceps (bilateralmente), de modo contínuo, por 10 minutos. No grupo Placebo as mantas de LED foram aplicadas do mesmo modo que o grupo FBM, contudo permaneceram desligadas para que não houvesse efeito terapêutico. O protocolo de intervenção foi dividido em quatro semanas, com um intervalo de sete dias para o cruzamento entre os grupos. Todos os indivíduos realizaram um total de 6 sessões de FBM ou Placebo, conforme randomização prévia, e foram avaliados em três momentos, antes da primeira sessão, após a terceira sessão e sete dias após a última intervenção (follow-up). As medidas de desfecho avaliadas foram: a dor pelo limiar de dor por pressão (LDP), EVA e pela escala EMADOR; o desempenho funcional por meio do Teste de Sentar e Levantar da cadeira de 5 repetições (TSLC5) e a qualidade de vida pelo Questionário WHOQOL-Bref. Para análise dos dados, os resultados foram testados quanto à normalidade usando o teste de Shapiro-Wilk, seguido da análise pelo modelo de efeitos mistos, e pelo teste post hoc de Tukey para comparações pareadas. O nível de significância foi estabelecido em p < 0,05. RESULTADOS: Doze participantes concluíram todos os procedimentos deste estudo, 66,7% eram do sexo feminino, com média de idade de 44,75 anos (±13,82), e tempo pós Covid-19 maior que 6 meses (75%). A FBM não apresentou resultados estatisticamente significativos no LDP. Contudo, o nível de dor pela EVA foi significativamente menor (p < 0,05) entre os sujeitos do grupo FBM. Na avaliação multidimensional da dor pela EMADOR, houve uma redução na porcentagem de relatos quanto aos descritores de dor crônica e regiões álgicas, pelos sujeitos do grupo FBM. Na avaliação da funcionalidade, houve diferença estatisticamente significativa (p < 0,05) no tempo do TSLC5, observado tanto nos participantes do grupo FBM, quanto na comparação com o grupo placebo. Quanto à avaliação da qualidade de vida, não observamos mudanças entre os escores do WHOQOL-Bref, em ambos os grupos. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que a FBM é uma possibilidade terapêutica promissora para o tratamento da dor musculoesquelética em indivíduos pós Covid-19, uma vez que o protocolo proposto foi eficaz na redução da intensidade de dor e na melhora da funcionalidade, porém estudos futuros, com maior número amostral, são necessários para confirmar tais achados.

Abstract: INTRODUCTION: Musculoskeletal pain is one of the most common persistent symptoms after Covid-19. Photobiomodulation (FBM) is a therapeutic possibility for managing this condition, as it is effective in modulating the inflammatory process, minimizing painful symptoms, and improving functional performance. OBJECTIVE: To analyze the effects of FBM in the treatment of musculoskeletal pain after Covid- 19. METHODS: This is a crossover, randomized, blinded (patient and evaluator) and placebo-controlled clinical trial. In the FBM group, two LED blankets (606nm and 850nm) were used, consisting of 264 LEDs, with an effective irradiation area of 234cm², a total power of 2,112mW (8Mw each) and an energy density of 5.41 J/ cm2. The irradiation was in the region of the quadriceps muscle bellies (bilaterally), continuously, for 10 minutes. In the Placebo group, the LED blankets were applied in the same way as the FBM group, however they remained off so that there was no therapeutic effect. The intervention protocol was divided into four weeks, with a seven-day interval for crossover between groups. All individuals underwent a total of 6 sessions of FBM or Placebo, according to previous randomization, and were evaluated at three moments, before the first session, after the third session and seven days after the last intervention (follow-up). The outcome measures evaluated were: pain using the pressure pain threshold (LDP), VAS and the EMADOR scale; functional performance using the 5-repetition Sit and Stand Test (TSLC5) and quality of life using the WHOQOL-Bref Questionnaire. For data analysis, the results were tested for normality using the Shapiro-Wilk test, followed by analysis using the mixed effects model, and Tukey's post hoc test for pairwise comparisons. The significance level was set at p < 0.05. RESULTS: Twelve participants completed all procedures in this study, 66.7% were female, with an average age of 44.75 years (±13.82), and post-Covid-19 time greater than 6 months (75%) . FBM did not present statistically significant results in LDP. However, the level of pain on the VAS was significantly lower (p < 0.05) among subjects in the FBM group. In the multidimensional assessment of pain by EMADOR, there was a reduction in the percentage of reports regarding chronic pain descriptors and painful regions, by subjects in the FBM group. When evaluating functionality, there was a statistically significant difference (p < 0.05) in the TSLC5 time, observed both in participants in the FBM group and in comparison with the placebo group. Regarding the assessment of quality of life, we did not observe changes between the WHOQOL-Bref scores in both groups. CONCLUSION: This study showed that FBM is a promising therapeutic possibility for the treatment of musculoskeletal pain in post-Covid-19 individuals, since the proposed protocol was effective in reducing pain intensity and improving functionality. with a larger sample size, are necessary to confirm such findings.