Depressão e multimorbidade como fatores para aumento da prevalência de incapacidades funcionais em idosos brasileiros - ELSI-Brasil

Abstract

RESUMO INTRODUÇÃO: A assistência ao idoso precisa ser multidimensional, baseada nos fatores físicos, psicológicos, e sociais, com cuidado preventivo aos problemas cognitivos, de depressão e de funcionalidade. Os idosos estão na faixa etária mais afetada pela multimorbidade, incapacidade e depressão. As incapacidades são mais prevalentes em idosos com multimorbidade e depressão. Poucos estudos investigam a associação de depressão e multimorbidade como geradores de incapacidades funcionais. OBJETIVO: Verificar se depressão e multimorbidade associadas é fator para o aumento de incapacidades funcionais de idosos brasileiros. MÉTODOS: Estudo transversal com dados do Estudo Longitudinal de Saúde do Idoso Brasileiro (ELSI-Brasil), pesquisa de base domiciliar, representativa da população brasileira, com 9.412 pessoas de 50 anos ou mais. Utilizou-se dados das atividades básicas (ABVD) e instrumentais de vida diária (AIVD), depressão (=4 sintomas depressivos), multimorbidade, sociodemográficos e hábitos de vida. Foram realizadas análises descritivas, bivariadas, e para estimar as razões de prevalência brutas e ajustadas, com os intervalos de confiança de 95% (IC95%), utilizou-se a regressão de Poisson. RESULTADOS: Foram incluídos 7.842 participantes com 50 anos ou mais, 53,5% eram mulheres. A faixa etária prevalente foi de 50 a 59 anos (50,5%). A depressão esteve presente em 33,5%, a multimorbidade em 51,4%, 13,5% afirmaram ter dificuldades para realização de pelo menos uma ABVDs e 45,3% nas AIVDs. Na análise ajustada, para depressão e multimorbidade agrupadas, a prevalência de dependência em ABVD é 7,10 (IC95%:5,61;8,99) maior comparado aos que não possuem esse quadro. Nas AIVDs, esse agrupamento representou a prevalência de incapacidade de 2,76 (IC95%:2,51;3,03). CONCLUSÃO: Depressão e multimorbidade podem aumentar as incapacidades funcionais em idosos brasileiros para a realização das ABVDs e AIVDs, prejudicando autoeficácia, independência e autonomia. A detecção precoce desses fatores traz benefícios à pessoa, sua família e ao sistema de saúde, para promoção da saúde e prevenção de doenças. Este estudo pode servir como base aos serviços e profissionais de saúde, na tomada de decisões e planejamentos, para priorizar e intensificar o cuidado à saúde do idoso.

Abstract: ABSTRACT INTRODUCTION: The assistance to the older adults needs to be multidimensional. It based on the physical, psychological, and social factors, with preventive care for cognitive, depression and functionality problems. The older adults are part of the age group who are the most affected by multimorbidity, disability and depression. The disabilities are more prevalent in the older adults who has multimorbidity and depression. Few studies investigate the association of depression and multimorbidity as functional disabilities generators. OBJECTIVE: To verify whether depression and multimorbidity associated are a factor to increase the functional disabilities in Brazilian older adults. METHODS: Cross-sectional study with data from The Brazilian Longitudinal Study of Aging (ELSI-Brazil), household-based survey, representative of the Brazilian population, with 9,412 over 50-year-old people. We used data from the Basic Activities of Daily Living (BADL) and Instrumental Activities of Daily Living (IADL), depression (=4 depressive symptoms), multimorbidity, sociodemographic and lifestyle. Descriptive and bivariate analyzes were performed. Crude and adjusted Poisson regression was performed to estimate the prevalence ratio, within the 95% confidence intervals (95CI%). RESULTS: 7,842 participants aged over 50 years old were included, 53.5%were women. The prevalent age group was between 50 and 59 years old (50.5%). Depression was present in 33.5% of the participants, multimorbidity in 51.4%, 13.5% reported having had difficulties in performing at least one BADL and 45.3% in IADL. In the adjusted analysis, for depression and multimorbidity grouped, the prevalence of dependence in BADL is 7.10 (95CI%: 5.61;8.99) higher compared to the ones who do not have this condition. In IADL, this grouping represented the prevalence of disability of 2.76 (95CI%:2.51;3,03). CONCLUSION: Depression and multimorbidity may increase the functional disabilities in Brazilian elderly to the performing of BADL and IADL, harming self-efficacy, independence and autonomy. The early detection of these factors brings benefits to the person, their family and the health system, for the health promotion and disease prevention. This study can be used as a base for health services and professionals, in decision making and planning, to prioritize and intensify the health care for the older adults.