A interface da promoção da saúde com os determinantes sociais nas redes de atenção à saúde

Abstract

INTRODUÇÃO: Os Determinantes Sociais da Saúde podem ser considerados fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e fatores de risco à população, tais como moradia, alimentação, escolaridade, renda e emprego, segundo a Organização Mundial de Saúde. Trabalhar as práticas de promoção da saúde requer uma ênfase cada vez maior na atuação sobre os Determinantes Sociais da Saúde, constituindo importante caminho para direcionamento das políticas e intervenções nas condições de saúde dos indivíduos. O documento publicado na Carta da Ottawa foram enumerado cinco campos práticos essenciais para a promoção da saúde: construção de políticas públicas saudáveis; desenvolvimento de habilidades pessoais; criação de ambientes favoráveis à saúde; fortalecimento da ação comunitária; e reorientação dos serviços de saúde. Para o seu alcance, são necessárias ações interdisciplinares e intersetoriais que superem as abordagens preventivistas sobre as situações de saúde e estejam articuladas aos determinantes sociais. OBJETIVOS: compreender como os Determinantes Sociais da Saúde são trabalhados pela equipe multiprofissional no contexto da Atenção Primária à Saúde. MÉTODO: Pesquisa qualitativa, do tipo ação participante, articulada com o Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire que consiste em três etapas: investigação temática, codificação e descodificação e desvelamento crítico. A pesquisa foi desenvolvida em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) organizada na lógica do modelo da Estratégia de Saúde da Família (ESF), do município de Florianópolis, Santa Catarina.Participaram do estudo 40 profissionais de inseridos no contexto da atenção primária, além de residentes e acadêmicos. Foram realizados três Círculos de Cultura no segundo semestre de 2019. RESULTADOS: Os participantes evidenciaram as dificuldades e potencialidades para trabalhar os determinantes sociais pelos profissionais no contexto da Atenção Primária à Saúde. Dialogaram sobre a importância de inserir as questões sociais, considerar a realidade para compreender o processo saúde e doença na sua prática cotidiana, mas foi perceptível que essa atuação ainda acontece de maneira restrita em relação aos Determinantes Sociais da Saúde, envolvendo ações que geralmente estão limitadas ao setor saúde. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Ressalta-se a importância da atuação efetiva sobre os determinantes como caminho par a promover a saúde, sendo necessário transpor as concepções biológicas, se apropriando do conceito positivo de saúde para atingir principalmente as demandas sociais existente em vários contextos de vida e endereçar as iniquidades sociais.