Perfil epidemiológico dos pacientes que fazem uso contínuo de paracetamol e dipirona atendidos na farmácia básica central do município de Palhoça

Abstract

A dor é um fenômeno complexo e subjetivo, além de uma das principais causas de ida ao médico. Por isso, e, também, pelos custos envolvidos, é um problema de saúde pública, devendo ser abordado por uma equipe multiprofissional, visando o uso racional dos analgésicos e de outros fármacos associados. Na REMUME de Palhoça, disponibilizam-se os analgésicos paracetamol e dipirona, porém, considerando suas toxicidades relativas e contra indicações, além dos mais recentes estudos de eficácia, sugere-se que existem prescrições desnecessárias do primeiro fármaco. A fim de dar suporte a essa hipótese, executou-se um estudo transversal através de visitas domiciliares com aplicação de um questionário e entrevista para determinar o perfil dos pacientes que receberam prescrição para uso contínuo de paracetamol e dipirona, entre maio/2015 a abril/2016. Foram encontradas 140 pessoas que receberam dipirona e 266 pessoas que receberam paracetamol. De cada um desses grupos foi feita uma amostragem aleatória, selecionando-se 50 pacientes de cada grupo. O critério para a inclusão foi a dispensação do fármaco ao paciente por, no mínimo, três meses, de forma consecutiva ou não, no período estipulado. Os perfis dos pacientes encontrados, de maneira geral, foram semelhantes entre os dois grupos e estão de acordo com a literatura quanto aos itens sociodemográficos. Quanto ao item farmacoterapêutico, verificou-se que aproximadamente 50%, em ambos os grupos, não faziam uso contínuo de fato. Evidenciou-se ausência de padronização quanto à posologia desses analgésicos. Por outro lado, enquanto no grupo paracetamol as condições dolorosas mais frequentes foram de origem osteomuscular, no grupo dipirona foram multifatoriais. A maioria nos dois grupos já vinha utilizando os fármacos de 2 a 5 anos e o médico foi o principal responsável pela escolha. Concluímos que, em um cenário onde dipirona e paracetamol estão livremente disponíveis, as prescrições deste último não parecem ser baseadas em evidências, além do que a dipirona pareceu proporcionar um nível de satisfação ligeiramente maior nesta amostragem. Finalmente, vê-se a necessidade de melhorar a atenção farmacêutica do município e promover mais informações para que o prescritor possa fazer uma escolha adequada, porém os dados aqui apresentados ensejam um estudo mais ampliado nos âmbitos temporal e geográfico.

Abstract : Pain is a complex and subjective phenomenon, as well as one of the main causes of seeking for medical care. For this reason, and also for the costs involved, it is a public health problem and must be approached by a multiprofessional team, aiming at the rational use of analgesics and other associated drugs. In the REMUME of Palhoça-SC, paracetamol and dipyrone are available as painkillers. However, considering their relative toxicities and contraindications, in addition to the most recent efficacy studies, we hypothesized here there are unnecessary prescriptions of paracetamol. In order to support this hypothesis, a cross-sectional study was carried out by means of applying a questionnaire and interview with the users to determine the profile of those people who received a prescription for continuous use of paracetamol and dipyrone between May/2015 and April/2016. To be enrolled in this study people should have received the drug for at least three months, consecutively or not, within the stipulated period. We found 140 people who received dipyrone and 266 people who received paracetamol, whom matched the inclusion criteria. Fifty patients were randomly sampled from each group. The profiles of the patients found, in general, were similar between the two groups and are in agreement with the literature regarding the sociodemographic items. Regarding the pharmacotherapeutic item, it was verified that approximately 50%, in both groups, did not use the drugs continuously. It was observed a lack of standardization regarding the dosage of these analgesics. On the other hand, while in the paracetamol group the most frequent pain conditions were osteomuscular in nature, in the dipyrone group it was multifactorial. The majority in both groups had already been using from 2 to 5 years and the physician was the main responsible for the drug choice. We concluded, considering the actual scenario where both drugs are freely available, the prescriptions of paracetamol do not appear to be evidence-based, in addition to which the dipyrone seemed to proportionate a level of satisfaction slightly better. Finally, we see the need to improve pharmaceutical care in the municipality and to promote information so that the prescriber can make an adequate choice, but a broader study either in the temporal and geographical aspects must be conducted.