A importância do seguimento farmacoterapêutico no tratamento de pacientes idosos hipertensos em uso de polifarmácia

Abstract

Os idosos, atualmente, constituem parte significativa da população e a estimativa é de que o número destes indivíduos aumente ainda mais no decorrer dos anos. O uso de medicamentos nessa população é altamente elevado, sendo que a grande maioria faz uso de polifarmácia (mais de 4 medicamentos diários), o que está diretamente associado ao aumento dos problemas relacionados a medicamentos. O profissional farmacêutico pode ser uma peça fundamental para a resolução desses problemas, visto que é tido como de fácil acesso quando comparado a outros profissionais da saúde. Entre os idosos, a hipertensão é uma doença de alta prevalência, sendo estimado que 60- 75% destes são diagnosticados como hipertensos. Desta forma, nós hipotetizamos que o seguimento farmacoterapêutico através da atenção farmacêutica é uma possibilidade de melhorar o tratamento de pacientes idosos hipertensos em uso de polifarmácia por meio de intervenções do farmacêutico diretamente com o paciente ou por intermédio de um médico ou de outro membro da equipe multidisciplinar. OBJETIVO: Demonstrar a importância do seguimento farmacoterapêutico no tratamento de pacientes idosos hipertensos em uso de polifarmácia enfatizando a prevenção e resolução de possíveis interações medicamentosas e reações adversas, assim como também na falta de adesão ao tratamento. METODOLOGIA: Foi realizada uma pesquisa exploratória através do método Dáder de acompanhamento farmacoterapêutico com pacientes idosos, hipertensos e em uso de polifarmácia em uma farmácia privada localizada na cidade de Orleans, Santa Catarina, Brasil. A coleta de dados foi realizada através de visita domiciliar com uso de um instrumento de atenção farmacêutica (entrevista) e os dados dos pacientes foram expostos de forma individualizada. Foram utilizadas bases de dados de caráter científico para a discussão de cada caso. RESULTADOS: Os pacientes acompanhados foram, em sua maioria, mulheres (89,5%). Todos os pacientes apresentaram algum problema relacionado a medicamentos em seu esquema terapêutico, sendo que o problema relacionado a medicamentos com maior incidência foram as interações medicamentosas (52,63%). As principais interações medicamentosas ocorreram entre as classes de medicamentos anti-hipertensivos/anti- inflamatórios não estereoidais, somando 15,52% do total de interações. Em relação às intervenções realizadas no tratamento destes pacientes, todos receberam alguma intervenção, sendo que 84,21% receberam intervenção farmacêutico-paciente direta e 68,42% dos pacientes receberam intervenção farmacêutico-paciente-médico. Portanto, houve pacientes recebendo os dois tipos de intervenção para melhora de seu tratamento. CONCLUSÃO: O alto potencial de ocorrência de problemas relacionados a medicamentos em pacientes idosos em uso de polifarmácia no presente estudo é condizente com os estudos disponíveis na literatura. O acompanhamento destes pacientes permitiu uma aproximação do farmacêutico com os mesmos e a resolução de possíveis problemas relacionados a medicamentos através do contato direto farmacêutico-paciente, com a simples ação de orientação do paciente e entrega de um cronograma diário de medicamentos ao paciente. A realização do estudo trouxe um diferencial de acompanhamento na farmácia na qual o estudo foi realizado e também na cidade na qual está inserida.

Abstract : INTRODUCTION: The elderly currently represents a significant part of the population and it is estimated that the number of these individuals is increasing over the years. The consumption of medicines by this population is high, and the vast majority are under polypharmacy (more than 4 medicines daily), which is directly associated with the increase in drug-related problems. The pharmacists can be a key player in solving these problems, since when compared to other health professionals, they are one of the easiest to be accessed. Among the elderly, hypertension is a highly prevalence disease, and it is estimated that 60-75% of these are diagnosed as hypertensive. Thus, we hypothesized that the pharmacotherapeutic follow-up through pharmaceutical care is a possibility to improve the treatment of hypertensive elderly patients under polypharmacy through direct interventions with the patient by the pharmacist or through a physician or another member of the healthy multidisciplinary team. OBJECTIVE: To demonstrate the importance of pharmacotherapeutic follow-up in the treatment of hypertensive elderly patients under polypharmacy, emphasizing the prevention and resolution of possible drug interactions and adverse reactions, and furthermore, in the lack of adherence to treatment. METHODS: An exploratory study was conducted using the Dáder method of pharmacotherapeutic follow-up with elderly, hypertensive and polypharmacy patients at a private pharmacy located in the city of Orleans, Santa Catarina, Brazil. Data was collected through a home visit using a pharmaceutical care instrument (interview) and the patients' data were individually presented. Scientific data bases were used to discuss each case. RESULTS: The majority of the patients followed were women (89.5%). All patients presented some drug-related problem in their therapeutic regimen, and the drug-related problem with the highest incidence was drug interactions (52.63%). The main drug interactions occurred among the classes of antihypertensive and non-steroidal anti- inflammatory drugs, accounting for 15.52% of the total interactions. Regarding the interventions performed in the treatment of these patients, all of them received some intervention, and 84.21% received direct pharmacist-patient intervention and 68.42% of the patients received pharmaceutical-patient-physician intervention. Therefore, there were patients receiving both types of intervention to improve their treatment. CONCLUSION: The high potential for drug - related problems in elderly patients using polypharmacy in the present study is consistent with studies available in the literature. The follow-up of these patients allowed the pharmacist to approach them and solve possible drug- related problems through direct pharmacist-patient contact, with the simple action of patient orientation and with the offer of a daily medication schedule to the patient. The accomplishment of the study brought a differential of professional conduct to the pharmacy in which the study was carried out and also to the city in which it is inserted.