Efeitos de um protocolo de Pilates em indivíduos com dor lombar não específica e saudáveis: análise clínica e eletromiográfica

Abstract

A dor lombar acomete aproximadamente 9,4% da população mundial, geralmente ocasionada por uma série de fatores como por exemplo o desequilíbrio entre os músculos do tronco. A eletromiografia de superfície (EMGs) pode ser útil para avaliar e entender a ativação da musculatura do tronco e o método Pilates como tratamento da dor lombar. Desta forma, objetivo desta pesquisa foi verificar padrões eletromiográficos e efeitos clínicos antes e após um protocolo de Pilates em indivíduos com dor lombar não específica e saudáveis. A amostra foi composta por 35 indivíduos divididos em dois grupos: i) grupo experimental composto por indivíduos com dor lombar não específica (GE; n=19;) e ii) grupo controle formado por voluntários clinicamente saudáveis (GC; n=16). Foram realizadas avaliações clínicas, classificação dos pacientes em subgrupo, avaliações eletromiográficas do extensor lombar direito (ELD) e transverso /oblíquos internos do abdômen direito (TrA/OID), antes e após um protocolo de Pilates com duração de 8 semanas. As variáveis clínicas e eletromiográficas foram comparadas antes e após o protocolo e com o grupo controle. Constatou-se melhora significante da dor, flexibilidade, resistência e força dos músculos do tronco, bem como dos medos e crenças relacionados à dor e à incapacidade. Outrossim, foi observado que, no GE, após o protocolo de Pilates, houve um aumento no tempo decorrente entre o início e o pico de ativação do músculo ELD durante a avaliação da extensão de tronco, tornando-se semelhante ao tempo do TrA/OID, como também ocorre no GC, sugerindo que o protocolo foi útil para equilibrar a musculatura anterior e posterior do tronco. Na análise do efeito terapêutico do Pilates, observou-se as mesmas variações em ambos os grupos, mostrando que o protocolo conduziu ao mesmo efeito em indivíduos com e sem dor lombar. Sendo assim, o protocolo de Pilates ocasionou melhora clínica e equilibrou a ativação dos músculos do tronco dos indivíduos do GE, equiparando ao GC. Ainda, os efeitos do protocolo proposto foram os mesmos entre os indivíduos do GE e GC e desta forma pode ser indicado para o manejo da dor lombar não específica.

Abstract : The low back pain affects approximately 9.4% of the world population, usually caused by a number of factors such as imbalance between the trunk muscles. Surface electromyography (EMGs) may be useful for assessing and understanding trunk muscle activation and the Pilates method as a treatment for low back pain. In this way, the objective of this research was to verify electromyographic patterns and clinical effects before and after a Pilates protocol in individuals with low back pain non-specific and healthy. The sample consisted of 35 individuals divided into two groups: i) experimental group composed of individuals with nonspecific low back pain (SG; n = 19) and ii) control group formed by clinically healthy volunteers (CG; n = 16). Clinical evaluations, subgroup classification of patients, electromyographic evaluations of the right lumbar extensor (ELD) and transverse / internal oblique abdomen (TrA / OID) were performed before and after a Pilates protocol with a duration of 8 weeks. The clinical and electromyographic variables were compared before and after the protocol and with the control group. Significant improvement in pain, flexibility, strength and strength of the trunk muscles, as well as fears and beliefs related to pain and disability were observed. In addition, it was observed that in the SG, after the Pilates protocol, there was an increase in the time elapsed between the beginning and the peak of ELD muscle activation during the assessment of trunk extension, becoming similar to the time of TrA / OID, as it also occurs in the CG, suggesting that the protocol was useful for balancing the anterior and posterior trunk musculature. In the analysis of the therapeutic effect of Pilates, the same variations were observed in both groups, showing that the protocol led to the same effect in individuals with and without low back pain. Thus, the Pilates protocol caused clinical improvement and balanced the activation of the trunk muscles of the SG individuals, matching the CG. Furthermore, the effects of the proposed protocol were the same between the SG and CG individuals and thus could be indicated for the management of nonspecific low back pain.