O ambiente alimentar no entorno escolar e consumo alimentar de escolares

Abstract

Introdução: O ambiente alimentar pode ser conceituado como um espaço físicogeográfico e sociocultural, constituído por diferentes dimensões, no qual o indivíduo está inserido e cujas particularidades de acesso aos alimentos podem conduzir suas escolhas alimentares. Evidências na literatura indicam que a presença de determinados tipos de estabelecimentos como restaurantes fast food, lanchonetes e supermercados apresentam alta comercialização de alimentos ultraprocessados e influenciam o consumo alimentar dos indivíduos.No Brasil, e no contexto internacional, poucos estudos têm sido realizados em municípios de pequeno porte e associando com a disponibilidade, preço normal/promocional,publicidade/propaganda de alimentos no entorno das escolas e sua relação com o consumo alimentar dos escolares. Objetivo: Investigar a associação entre o ambiente alimentar no entorno escolar e consumo alimentar de escolares. Método: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico e de base escolar.A população alvo deste estudo foram estudantes do 9º ano do ensino fundamental matriculados na rede pública municipal de ensino de Governador Celso Ramos (município de pequeno porte) e Florianópolis (município de grande porte). Os dados foram coletados entre 2022 e 2023 e foram avaliados estabelecimentos de comercialização de alimentos em um buffer de 800 metros no entorno de cada escola dos municípios investigados. Foi utilizado o instrumento AUDITNOVA, que mensura a dimensão do ambiente (publicidade/propaganda) e dimensão alimentar (disponibilidade e preço normal/promocional) dos estabelecimentos, dando origem a um score que poderia variar de 0 a 100. O consumo alimentar dos adolescentes avaliado por meio dos marcadores de alimentação saudável e não saudável. Modelos de regressão logística foram calculados para analisar a associação entre o ambiente alimentar no entorno escolar (exposição) e os marcadores de alimentação saudável e não saudável (desfechos). Resultados: No total participaram da pesquisa em Florianópolis 347 estudantes (77,3%) e em Governador Celso Ramos 102 estudantes (22,7%). Foram auditados 58 estabelecimentos no entorno das escolas de Florianópolis e 21 estabelecimentos em Governador Celso Ramos. A frequência dos marcadores de alimentação saudável dos escolares no municipio de Governador Celso Ramos apresentaram menor prevalência de consumo não regular de feijão (71,6%), legumes e verduras (70,6%) e frutas (64,7%). Com relação aos marcadores de alimento não saudável, observou-se maior prevalência no municipio de Florianópolis para o consumo regular de salgados fritos (8,1%), refrigerantes (17,9%), guloseimas (30,8%) e ultraprocessados (31,1%) quando comparado ao consumo não regular. Foram observadas associações estatisticamente significativas entre o ambiente alimentar no entorno escolar e consumo de marcadores de alimentação não saudavél somente para o município de Florianópolis, nas análises brutas (RC=0,63; IC95%=0,40- 0,98; p=0,040) e ajustadas por sexo, faixa etária, cor de pele, escolaridade da mãe, município e tipo de deslocamento (RC=0,63; IC95%=0,41-0,98; p=0,041). O ambiente alimentar no entorno escolar de Governador Celso Ramos não obteve associção com o consumo alimentar. Conclusão: Houve associação entre o ambiente alimentar no entorno escolar e os marcadores de alimentação não saudável (ultraprocessados) em Florianópolis, considerado município de grande porte. Em contrapartida, não ocorreu associação em Governador Celso Ramos. Esses achados reforçam a importância de favorecer políticas públicas que defendam a implementação de ambientes alimentares saudáveis e sustentáveis, com acesso e disponibilidade a alimentos saudáveis, principalmente, no entorno das escolas.

Abstract: Introduction: The food environment can be conceptualized as a physical-geographical and socio-cultural space, made up of different dimensions, in which the individual is inserted and whose particularities in terms of access to food can influence their food choices. Evidence in the literature indicates that the presence of certain types of establishments such as fast food restaurants, snack bars and supermarkets have a high level of marketing of ultra-processed foods and influence the food consumption of individuals.In Brazil, and in the international context, few studies have been carried out in small municipalities and associating the availability, normal/promotional price, advertising/propaganda of foods around schools and their relationship with the food consumption of schoolchildren. Objective: To investigate the association between the food environment around the school and the food consumption of schoolchildren. Method: This is a cross-sectional, descriptive, analytical and school-based study. The target population for this study was 9th grade elementary school students enrolled in the municipal public schools of Governador Celso Ramos (a small municipality) and Florianópolis (a large municipality). Data was collected between 2022 and 2023 and food outlets were assessed in a buffer of 800 meters around each school in the municipalities investigated. The AUDITNOVA instrument was used to measure the environmental dimension (advertising/propaganda) and the food dimension (availability and normal/promotional price) of the establishments, giving rise to a score that could vary from 0 to 100. Adolescents' food consumption was assessed using healthy and unhealthy eating markers. Logistic regression models were calculated to analyze the association between the food environment around the school (exposure) and the markers of healthy and unhealthy eating (outcomes). Results: A total of 347 students (77.3%) took part in the survey in Florianópolis and 102 students (22.7%) in Governador Celso Ramos. Fiftyeight establishments in the vicinity of the schools in Florianópolis and 21 establishments in Governador Celso Ramos were audited. The frequency of healthy eating markers among schoolchildren in Governador Celso Ramos showed a lower prevalence of nonregular consumption of beans (71.6%), legumes and vegetables (70.6%) and fruit (64.7%). With regard to markers of unhealthy eating, there was a higher prevalence in the municipality of Florianópolis of regular consumption of fried snacks (8.1%), soft drinks (17.9%), sweets (30.8%) and ultra-processed foods (31.1%) when compared to nonregular consumption. Statistically significant associations were found between the food environment around the school and consumption of markers of unhealthy eating only for the municipality of Florianópolis, in the crude analyses (OR=0.63; 95%CI=0.40-0.98; p=0.040) and adjusted for sex, age group, skin color, mother's schooling, municipality and type of commute (OR=0.63; 95%CI=0.41-0.98; p=0.041). The food environment around the school in Governador Celso Ramos was not associated with food consumption. Conclusion: There was an association between the food environment around schools and markers of unhealthy eating (ultra-processed foods) in Florianópolis, considered a large city. In contrast, there was no association in Governador Celso Ramos. These findings reinforce the importance of promoting public policies that defend the implementation of healthy and sustainable food environments, with access and availability of healthy foods, especially in the areas surrounding schools.