Mudanças na qualidade de vida relacionada à saúde e fatores associados após hospitalização em unidade de terapia intensiva em pacientes acometidos por Covid-19

Abstract

Diante da pandemia por COVID-19, pacientes que passaram por hospitalização em unidade de terapia intensiva (UTI) apresentaram repercussões em sua qualidade de vida relacionada à saúde. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi verificar os fatores associados à qualidade de vida relacionada à saúde atual e as mudanças na percepção da qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes que passaram por hospitalização em UTI por COVID-19. Foi conduzido um estudo transversal com pacientes hospitalizados por COVID-19 em UTIs no Hospital Universitário de Florianópolis, Santa Catarina, no período de março de 2020 a dezembro de 2021. A coleta de dados ocorreu de junho de 2022 a julho de 2023 por meio de entrevistas telefônicas e consulta a prontuários médicos. Os desfechos do estudo foram a qualidade de vida relacionada à saúde atual e as mudanças na percepção de qualidade de vida relacionada à saúde, avaliadas pelo Short Form-36 e pelo autorrelato de melhora/manutenção ou piora, considerando os períodos pré e pós hospitalização. As exposições estudadas foram características demográficas (sexo, idade, cor da pele, situação conjugal), socioeconômicas (escolaridade), comportamentais (prática de exercício físico, tempo de tela, tempo sentado), aspectos de saúde (percepção de saúde, doenças cardiometabólicas e mentais) e aspectos clínicos (tempo de UTI). Empregou-se a regressão linear múltipla, com estimativa dos coeficientes padronizados (ß), e regressão logística binária, com resultados expressos em razão de odds (RO), em análises brutas e ajustadas, com intervalos de confiança de 95%. Dentre os 198 sujeitos elegíveis, 148 foram entrevistados (74,5%). A amostra foi composta por 74 sujeitos de cada sexo (masculino e feminino), com média de idade de 50,1 (±13,2) anos. A maior parte da amostra foi composta por sujeitos com cor de pele branca (69,0%), com alguma doença mental (66,9%) ou cardiometabólica (77,8%). As pontuações médias da qualidade de vida relacionada à saúde atual foram de 52,3 (? 26,7) pontos no componente físico e 56,8 (? 24,1) pontos no componente mental. O componente físico atual esteve inversamente associado ao sexo feminino (p < 0,001) e diretamente associado à prática de exercício físico (p= 0,024) e à boa percepção de saúde (p < 0,001). Já o componente mental atual associou-se de forma inversa com o sexo feminino (p = 0,005) e a presença de doenças mentais (p = 0,045), e de forma direta com a prática de exercício físico (p = 0,026) e boa percepção de saúde (p = 0,001). A maioria dos participantes relatou uma piora nos componentes físico e mental da qualidade de vida relacionada à saúde após a hospitalização (respectivamente, 66,2%; IC95%: 57,8; 73,6 e 59,0%; IC95%: 50,5; 67,0). No componente físico, o sexo feminino (p = 0,009) apresentou associação com uma piora da qualidade de vida relacionada à saúde após a hospitalização, bem como a percepção de saúde (p = < 0,001). No componente mental, a piora da qualidade de vida relacionada à saúde após a hospitalização associou-se à pior percepção de saúde (p = < 0,001). Conclui-se que a grande maioria dos pacientes apresentou uma piora nos componentes físico e mental da qualidade de vida relacionada à saúde após a hospitalização, em especial, aqueles com uma pior autopercepção de saúde.

Abstract: In the face of the COVID-19 pandemic, patients who underwent hospitalization in an intensive care unit (ICU) had repercussions on their health-related quality of life. Therefore, the objective of the present study was to verify the factors associated with current health-related quality of life and changes in the perception of health-related quality of life in patients who underwent hospitalization in the ICU due to COVID-19. A cross-sectional study was conducted with patients hospitalized for COVID-19 in ICUs at the University Hospital of Florianópolis, Santa Catarina, from March 2020 to December 2021. Data collection took place from June 2022 to July 2023 through telephone interviews and consultation of medical records. The study outcomes were current health-related quality of life and changes in the perception of health-related quality of life, assessed by the Short Form-36 and self-report of improvement/maintenance or worsening, considering the pre- and post-hospitalization periods. The exposures studied were demographic characteristics (gender, age, skin color, marital status), socioeconomic (education), behavioral (physical exercise, screen time, sitting time), health aspects (health perception, cardiometabolic diseases and mental) and clinical aspects (ICU time). Multiple linear regression was used, with estimation of standardized coefficients (ß), and binary logistic regression, with results expressed as odds ratios (OR), in crude and adjusted analyses, with 95% confidence intervals. Among the 198 eligible subjects, 148 were interviewed (74.5%). The sample consisted of 74 subjects of each sex (male and female), with a mean age of 50.1 (±13.2) years. The majority of the sample was made up of subjects with white skin color (69.0%), with some mental illness (66.9%) or cardiometabolic illness (77.8%). The average scores for current health-related quality of life were 52.3 ( 26.7) points in the physical component and 56.8 ( 24.1) points in the mental component. The current physical component was inversely associated with female sex (p < 0.001) and directly associated with physical exercise (p= 0.024) and good health perception (p < 0.001). The current mental component was inversely associated with the female sex (p = 0.005) and the presence of mental illnesses (p = 0.045), and directly with the practice of physical exercise (p = 0.026) and good perception health (p = 0.001). The majority of participants reported a worsening in the physical and mental components of health-related quality of life after hospitalization (respectively, 66.2%; 95%CI: 57.8; 73.6 and 59.0%; 95%CI: 50 .5; 67.0). In the physical component, the female sex (p = 0.009) was associated with a worsening of health-related quality of life after hospitalization, as well as the perception of health (p = < 0.001). In the mental component, the worsening of health-related quality of life after hospitalization was associated with worse perception of health (p = < 0.001). It is concluded that the vast majority of patients showed a worsening in the physical and mental components of health-related quality of life after hospitalization, especially those with a worse self-perception of health.