Fatores associados à qualidade de vida de pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica: um estudo transversal

Abstract

A prevalência e a mortalidade causadas pela Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) têm aumentado devido à exposição a fatores de risco e ao envelhecimento da população. Os sintomas e exacerbações causados pela doença impactam o estado funcional e a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). Apesar das semelhanças conceituais entre limitações funcionais e QVRS, pouco se sabe sobre a associação da força muscular esquelética, da funcionalidade de membros inferiores e do desempenho no exercício com a percepção de sintomas, impacto psicossocial e atividade na DPOC. Assim, existe uma lacuna sobre a influência da composição corporal e de diferentes capacidades físicas na QVRS de pessoas com DPOC. Este foi um estudo transversal, pertencente a linha de pesquisa Educação Física, Condições de Vida e Saúde, vinculado ao projeto da coorte \"Follow-COPD\" que objetivou analisar se as variáveis de estado funcional, medidas antropométricas, composição corporal e fatores sociodemográficos estão associados à QVRS em pessoas com DPOC. Foram selecionados indivíduos diagnosticados com DPOC, com idade = 40 anos, tabagistas ou ex-tabagistas, em tratamento medicamentoso apropriado e estabilidade clínica no mês prévio. A coleta incluiu dados de caracterização da amostra, de QVRS (desfecho primário: escore total no Saint George's Respiratory Questionnaire modified ? SGRQm; desfechos secundários: escore nos domínios Sintomas; Impacto Psicossocial; e Atividade do SGRQm), de estado funcional (força muscular de preensão manual; força muscular de extensão de joelho; escore na Short Physical Performance Battery ? SPPB; repetições no teste de sentar e levantar de um minuto ? TSL1min; distância no teste de caminhada de seis minutos ? TC6min), de medidas antropométricas (índice de massa corporal ? IMC), de composição corporal (razão entre massa magra e massa gorda) e sociodemográficos (sexo, idade, escolaridade e classe social). Foram estudadas 59 pessoas com DPOC (54,2% do sexo masculino; idade = 65,1 ± 8,30 anos; IMC = 25,4 ± 5,6 kg/m2; volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) pós-broncodilatador = 45,3 (31,8-60,9) %prev. O escore total no SGRQm e o desempenho em testes físicos representaram comprometimento da QVRS e limitação física funcional, conforme esperado para a doença. Os fatores associados aos escores do SGRQm foram: Total (R = 0,62) ? idade, sexo, classe social, escore na SPPB, distância no TC6min, força muscular de extensão de joelho e razão entre massa magra e massa gorda; Domínio Sintomas (R = 0,50) ? idade, escore na SPPB e distância no TC6min; Domínio Impacto Psicossocial (R = 0,62) ? idade, sexo, classe social, escore na SPPB, distância no TC6min, força muscular de extensão de joelho e razão entre massa magra e massa gorda; Domínio Atividade (R = 0,41) ? idade, escore na SPPB e distância no TC6min. Concluímos que a QVRS de pessoas com DPOC parece estar relacionada à funcionalidade de membros inferiores, à capacidade aeróbica e, em menores proporções, à força muscular de extensão de joelho e à composição corporal. Portanto, acredita-se que o treinamento dessas funções físicas, e assim também a melhora da composição corporal, possa trazer benefícios à QVRS das pessoas com DPOC.

Abstract: The prevalence and mortality caused by Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) have increased due to exposure to risk factors and the aging of the population. Symptoms and exacerbations caused by the disease impact functional status and health-related quality of life (HRQoL). Despite the conceptual similarities between functional limitations and HRQoL, little is known about whether skeletal muscle strength, lower limb functionality, and exercise performance are associated with symptom perception, psychosocial impact, and activity in COPD. Thus, there is a gap regarding the influence of body composition and different physical functions on the HRQoL of people with COPD. It was a cross-sectional study, belonging to the research line Physical Education, Living Conditions, and Health, linked to the \"Follow-COPD\" cohort, that aimed to analyze whether functional status, anthropometric measurements, body composition, and sociodemographic variables are associated with HRQoL in people with COPD. Individuals diagnosed with COPD, aged = 40 years, smokers or formers, on appropriate drug treatment, and clinical stability in the previous month were selected. The data collection included sample characterization, HRQoL (primary outcome: total score on the Saint George's Respiratory Questionnaire modified ? SGRQm; secondary outcomes: score on the Symptoms, Psychosocial Impact, and Activity domains of the SGRQm), functional status (dominant hand grip muscle strength, dominant knee extension muscle strength, score on the Short Physical Performance Battery ? SPPB, repetitions in the one-minute sit to stand test ? STS1min, distance in the six-minute walk test ? 6MWT), anthropometric measurements (body mass index ? BMI), body composition (ratio between lean mass and fat mass) and sociodemographics (sex, age, education, and social class). Fifty-nine people with COPD were studied (54.2% male; age = 65.1 ± 8.30 years; BMI = 25.4 ± 5.6 kg/m2; post-bronchodilator forced expiratory volume in the first second (FEV1) = 45.3 (31.8-60.9) %prev. The total score on the SGRQm and the performance on physical tests represented impairment of HRQoL and physical functional limitation, as expected for the disease. The factors associated with the SGRQm scores were Total (R = 0.62) ? age, sex, social class, SPPB score, distance in the 6MWT, dominant knee extension muscle strength, and the ratio between lean mass and fat mass; Symptoms Domain (R = 0.50) ? age, SPPB score, and distance in the 6MWT; Psychosocial Impact Domain (R = 0.62) ? age, sex, social class, SPPB score, distance in the 6MWT, dominant knee extension muscle strength, and the ratio between lean mass and fat mass; Activity Domain (R = 0.41) ? age, SPPB score, and distance in the 6MWT. We concluded that the HRQoL of people with COPD appears to be related to lower limb functionality, aerobic capacity, and, in smaller proportions, dominant knee extension muscle strength and body composition. Therefore, we believe training these physical functions and thus improving body composition can benefit the HRQoL of people with COPD.