Impacto do uso de internet e da atividade física na função cognitiva de idosos

Abstract

Evidências mostram que o uso de internet e a atividade física de lazer possuem efeito de atenuar o declínio cognitivo em idosos. Esta tese teve como objetivo geral analisar o impacto entre o uso de internet, a prática de atividade física de lazer e a função cognitiva de idosos e quatro objetivos específicos: 1. Descrever o uso de internet e identificar os fatores associados a mudanças no uso de internet ao longo de quatro anos em idosos participantes do estudo EpiFloripa Idoso; 2. Estimar a associação entre o uso de internet e o ganho/perda cognitivo ao longo de quatro anos em idosos; 3.Verificar a associação entre mudanças no uso de internet e na prática de atividade física no lazer ao longo de quatro anos em idosos; 4. Estimar o efeito da participação em grupos de estimulação e reabilitação cognitiva mediados pelo uso de computadores e internet sobre a função cognitiva de idosos. Para isso, foram utilizados dados de dois estudos: um estudo longitudinal populacional (Estudo 1- EpiFloripa Idoso) e um de intervenção (Estudo 2- Oficina da Lembrança). O estudo 1 teve amostra de 1.705 idosos entrevistados em 2009/10 e 1.197 em 2013/14 de ambos os sexos, todos residentes na zona urbana de Florianópolis/SC. Foi utilizado um questionário com questões sobre dados demográficos e socioeconômicos, saúde mental, funcionalidade global, avaliação cognitiva, uso de internet e atividade física de lazer. As variáveis analisadas foram: Declínio cognitivo avaliado pelo ganho/perda clinicamente significativa de quatro ou mais pontos no escore do Mini Exame do Estado Mental (MEEM) entre as duas entrevistas; uso de internet (manteve o não uso de internet, passou a não usar internet, passou a usar internet, manteve o uso de internet); atividade física no lazer (manteve-se inativo fisicamente; passou a ser inativo fisicamente; passou a ser ativo fisicamente; manteve-se ativo fisicamente); sexo (feminino, masculino); idade (em anos completos); renda familiar per capita em Reais (R$); escolaridade (em anos de estudo); e o declinio cognitivo no baseline. Os dados foram analisados conforme cada objetivo do estudo. A prevalência de uso de internet foi de 26,6% (IC95%=24,1-29,1 em 2013/14). Foram associados a manutenção do uso de internet no período de quatro anos, o sexo masculino (RRR=2,19; IC95%=1,48-3,26), maior renda salarial mensal familiar (RRR=3,53; IC95%=1,35-9,23), a maior escolaridade (RRR=2,64; IC05%=1,57-4,43) e não ter cuidador (RRR=0,08; IC95%=0,02-0,31). Houve associação significativa entre o uso da internet e o desempenho cognitivo, com maior chance de ganho cognitivo (OR=3,3 - IC95%=1,1-9,8) e menor chance de perda cognitiva (OR=0,39; 95%=0,17-0,88). A prevalência de manter-se ativo fisicamente no lazer foi de 15,8% (IC95%=12,6-19,0 em 2013/14) e associou-se com ser do sexo masculino (RRR=2,14; IC95%=1,50-3,05), ter menor escolaridade (RRR=0,99; IC95%=0,99-0,99) e a manter-se usando internet (RRR=5,52; IC95%=3,25-9,36). O estudo 2 realizado com 121 idosos (grupo de intervenção n=56; grupo controle n=53) de ambos os sexos participantes do programa de estimulação e reabilitação cognitiva denominado Oficina da Lembrança nos anos de 2010/2011, residentes em Palhoça e Tubarão/SC. A variável desfecho foi o ganho clinicamente significativo de quatro ou mais pontos no escore do MEEM. As variáveis de controle foram sexo (masculino, feminino), idade (em anos), estado civil (casado, solteiro, separado, viúvo), escolaridade (em anos de estudo) acesso a serviço de saúde e diagnóstico de hipertensão, diabetes, hipoteiroidismo, doenças cardiovasculares, polimedicação, uso de benzodiazepínicos, uso de tabaco, prática de atividades física, obesidade (não, sim), capacidade funcional (sem incapacidade e com incapacidade) e o intervalo em dias entre o MEEM inicial e final. Os participantes foram avaliados antes e após o programa. Os dados foram analisados por regressão logística, com resultados expressos em Odds Ratio (OR) e seus respectivos intervalos de confiança. No modelo ajustado final, o grupo de intervenção obteve chance 4,63 vezes maior de ganho cognitivo de 4 ou mais pontos (OR=4,63; IC95%: 1.43-14.94) em comparação com o grupo controle. A presente pesquisa mostrou longitudinalmente e por meio de uma intervenção controlada randomizada, que o uso de internet aumenta significativamente as chances de ganho cognitivo e diminui as chances de perda cognitiva em idosos e que o uso da internet influencia em um comportamento mais ativo em relação a atividade física de lazer. Os dados da presente pesquisa podem auxiliar governos, organizações, sociedade civil, setor privado e instituições acadêmicas na elaboração e monitoramento de políticas públicas que promovam a inclusão digital e a prática de atividades físicas para pessoas idosas, tendo em vista que estes são comportamentos modificáveis e não medicamentosos eficazes de prevenção e tratamento de problemas cognitivos que podem ser facilmente incluídos na políticas de promoção de saúde de idosos. <br>

Abstract: Evidence shows that the use of internet and leisure physical activity have an effect of to attenuate the cognitive decline in older adults. The aim of this Thesis was to estimate the association between use of internet, the leisure physical activity and the cognitive function of the older adults and had four specific objectives: 1. To describe the use of internet and to identify the factors associated to changes in use of internet over four years in older adults participants of the study EpiFloripa Idoso; 2. To estimate the association between use of internet and cognitive gain/loss over four years in older adults; 3. To verify the association between changes in use of internet and in leisure physical activity practice over four years in older adults. 4. To estimate the effect of participating in cognitive stimulation groups based by computers and internet on the cognitive function in older adults. For this, were used data of two studies: a longitudinal population study (Study 1 - EpiFloripa Idoso) and an intervention study (Study 2 Oficina da Lembrança). The study 1 had a sample of 1.705 older adults respondents in 2009/10 and 1.197 in 2013/14 from both sexes, all living in the urban zone de Florianópolis/SC. A questionnaire with questions on demographic and socioeconomic data, mental health, overall functionality, cognitive evaluation, use of internet and leisure physical activity was used. The variables analised were: cognitive decline assessed by clinically significant gain/loss of four or more points on the Mini Mental State Examination score (MMSE) between the two interviews; internet use (maintained not using internet, no longer uses the internet, started using the internet, maintained using internet); physical activity at leisure (remained physically inactive; became physically inactive; became physically active; remained physically active); gender (female, male); age (full years); per capita income in Reais (R$) of interview time; education (in years of study); and cognitive decline at baseline. The data were analyzed according to each objective of the study. The prevalence of Internet use was 26.6% (95%CI 24.1 to 29.1 in 2013/14). Were associated to keep of using internet in the period of four years, male sex (RRR=2.19; 95%CI 1.48 to 3.26), higher family income monthly salary (RRR=3.53; I95% CI 1.35 to 9.23), the higher education (RRR=2.64; 95%CI 1.57 to 4.43) and have no caregiver (RRR=0.08; 95%CI=0.02 to 0.31). There was a significant association between the use of internet and cognitive performance, with greater chance of cognitive gain (OR=3.3; 95%CI=1.1 to 9.8) and lower chance of cognitive loss (OR=0.39; 95%CI=0.17 to 0.88). The prevalence of keeping physically active during leisure time was 15.8% (95%CI=12.6 to 19.0 in 2013/14) and was associated with being male (RRR=2.14; 95%CI=1,50 to 3.05), have less education (RRR= 0.99; 95%CI=0.99 to 0.99) and using internet (RRR=5.52; 95%CI=3.25 to 9.36 ). The study 2 realized with 121 older adults (Intervention Group n=56; Control Group n=53) of booth sexes participants in the stimulation program and cognitive rehabilitation denominated Oficina da Lembrança, in 2010/2011 yeaes, residents in Palhoça and Tubarão/SC. The outcome variable was clinically significant gain of four or more points on the MMSE score. The controls variables were sex (male, female), age (years), marital status (married, single, separated, widowed), education (years of study) access to health services and diagnosis of hypertension, diabetes, hypothyroidism, diseases cardiovascular, polypharmacy, benzodiazepine use, tobacco use, physical activity, obesity (yes or no), functional capacity (without disability and disability) and the interval in days between the initial and final MMSE. Participants were evaluated before and after the program. Data were analyzed by logistic regression, with results expressed as odds ratios (OR) and their confidence intervals. In the adjusted final model, the intervention group obtained 4.63 times greater chance of outcome four or more points (OR=4.63; 95%CI: 1.43-14.94) compared to the Control Group. This study showed longitudinally through a randomized controlled intervention, that the use of the Internet increases significantly the chances of cognitive gains and decreases the chances of cognitive loss in the older adults and that the use of internet influence on a more active behavior in relation to leisure physical activity. The data of this research can help governments, organizations, civil society, private sector and academic institutions in the preparation and monitoring of public policies to promote digital inclusion and physical activity for older people, considering that these are modifiable and non-medicamentous behaviors effective of prevention and treatment of cognitive problems that can be easily included in the health promotion policies of the older adults.