A escolha da especialidade médica - estilos de pensamento

Abstract

Com a publicação das Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de Medicina em 2001, iniciou-se um processo de mudanças nos cursos de Medicina, buscando atender as necessidades do Sistema Único de Saúde, no que diz respeito à formação para a Atenção Básica. Uma das maiores dificuldades encontradas para a consolidação da Atenção Básica concentra-se na carência de profissionais em quantidade e qualidade. Neste contexto, o objetivo da pesquisa de cunho qualitativo, foi identificar os aspectos que envolvem a escolha da especialidade médica em alunos egressos da UNIVALI, que tiveram participação efetiva na graduação em projetos na Atenção Básica. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas e a análise de dados foi realizada por meio da categoria Estilo de Pensamento, desenvolvida por Ludwik Fleck. Os resultados demonstraram a hegemonia de um Estilo de Pensamento com características voltadas para a especialidade focal e como visão mercantil sobre a profissão, porém com visão ampliada para abordagem dos problemas, denominado desta forma de Estilo de Pensamento Flexneriano Ampliado. De forma contra-hegemônica também foi identificado um Estilo de Pensamento voltado para a prática generalista integral, com caráter eminentemente público, aqui chamado de Estilo de Pensamento da Atenção Básica. A hegemonia do Estilo de Pensamento Flexneriano foi justificada especialmente pela força dos acoplamentos neoliberais, corroborados também pela estrutura curricular majoritariamente flexneriana. As complicações vivenciadas por alguns entrevistados no trabalho na Atenção Básica também foram considerados impedimentos importantes que dificultam a consolidação do Estilo de Pensamento da Atenção Básica e consequentemente sua escolha enquanto campo de trabalho. Os tráfegos intercoletivos também apresentaram importância no processo de escolha da especialidade médica, porém ainda hierarquizados pelos acoplamentos. Em que pesem estas escolhas, a aproximação com a Atenção Básica demonstrou ser bastante importante na construção da contra-hegemonia e na formação de matiz com visão ampliada do Estilo de Pensamento Flexneriano clássico, ambas importantes para a mudança do modelo de atenção. A pesquisa apontou ainda para a necessidade de desmercantilização do setor saúde por conta da força dos acoplamentos, não apenas no que se refere a escolha da especialidade médica, mas especialmente para que o Sistema Único de Saúde se consolide enquanto política pública abrangente e a saúde se torne de fato direito de cidadania.<br>

Abstract : With the publication of the National Curriculum Guidelines for medical school in 2001, a changing process began in medical courses, seeking to meet the needs of the Unified Health System, regarding the training for Primary Health Care. One of the biggest difficulties found in the setting of Primary Health Care is the lack of quantity e quality of the professionals. In this context, the qualitative goal of this research was to identify the features surrounding the medical specialty choice in UNIVALI?s graduating students, who had an effective participation in undergraduate projects in Primary Health Care. The data collection was conducted through semi-structured interviews and the data analysis was performed using the Thought Style category, developed by Ludwik Fleck. The results showed the hegemony of the Thought Style with characteristics aimed at the focal expertise and as a market vision into the profession, yet with an expanded vision for the problem?s addressing, this way called the Extended Flexnerian?s Thought Style. In a counter-hegemonic way, it was also identified a Thought Style faced at the full general practice, with an eminently public appeal, here called the Primary Health Care Thought Style. The hegemony of the Thought Style was especially justified by the force of neoliberal couplings, also supported by the mostly Flexnerian?s curriculum structure. The complications experienced by some of the interviewees working in the Primary Health Care were also considered major obstacles that hinder the Thought Style of Primary Health Care consolidation and consequently their choice as a working field. The inter-corporate also showed the importance of the medical specialty choice process, yet still arranged by the couplings. In spite of theses choices, the approach into the Primary Health Care proved to be very important in the counter-hegemony construction and in the opinion formation of the classic Flexnerian Thought Style?s expanded vision, both important for the changing of the heath care model. The research also pointed to the need for a heath sector denationalization by the couplings force, not only as regards of the medical specialty choice, but especially for the consolidation of the Unified Health System as an overarching public policy and health becomes indeed a right of citizenship.