Perfil clínico e epidemiológico das crianças e adolescentes vítimas de abuso sexual notificados em um serviço de referência de Florianópolis, Santa Catarina

Abstract

Objetivo: Investigar características e fatores relacionados ao Abuso Sexual Infantil e a associação desses com a continuidade do abuso. Método: Estudo transversal com dados de notificações de abuso sexual infantil em crianças e adolescentes, utilizando o Sistema de Informação dos Agravos de Notificação, de um serviço de referência regional de Florianópolis/SC, no período de 2008 a 2014. As variáveis categóricas relacionadas à vítima, como sexo, idade, raça/cor da pele, se portadora de deficiência; ao autor, como sexo, grau de relacionamento com a vítima, suspeita de uso de álcool, número de envolvidos no momento do abuso; e, ao tipo e ao local de ocorrência do abuso são apresentadas como prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95%. A associação entre elas foi testada pelo teste de qui quadrado. Para testar o desfecho continuidade do abuso, realizou-se regressão logística anterógrada não-condicional com todas as variáveis que apresentaram p<0,2, utilizando-se o teste de bondade de Hosmer & Lemeshow. Resultados: Houve 489 notificações, predominando a vitimização na própria residência e no sexo feminino. Estupro foi duas vezes mais frequente em meninas/adolescentes e em mais da metade dos casos o autor era homem conhecido da vítima. Doze vítimas contraíram doença sexualmente transmissível, houve 6 gestações, 5 delas interrompidas legalmente. A continuidade do abuso sexual ocorreu em 177 casos. O modelo de maior ajuste para abuso sexual contínuo incluiu o sexo do autor ser masculino (RC:9,82; IC95%:1,13 ? 85,25), mais de um autor (RC:2,39; IC95%:1,03 ? 5,56), o local da ocorrência ser a residência da vítimas ou do autor (RC:2,32; IC95%:1,08?4,95) e o autor ser conhecido da vítima (RC:1,94; IC95%:1,09?3,46); explicando 63,6% dos casos (78,9% dos positivos e 44,3% dos negativos), com teste deHosmer e Lemeshow de 0,858. Considerações: Com base na análise de regressão, é importante destacar que os fatores definidos pelo modelo (o autor do abuso ser conhecido da vítima, ser do sexo masculino, o local do abuso ser a residência da vítima ou do autor da violência e ter mais de uma pessoa responsável pela agressão) indicam a possibilidade do abuso ser contínuo em 78,9% dos casos. Os dados da amostra apresentaram características semelhantes às descritas no Brasil, corroborando a necessidade de instrumentos e recursos de Estado que permitam uma abordagem ampla, de assistência às vítimas e de proteção à infância e à juventude, assegurando adequada abordagem interdisciplinar para evitar e/ou minimizar os danos imediatos e futuros.<br>

Abstract : Aim: The study aimed at investigating the characteristics and factors related to child sexual (CSA) abuse and their association with the continued abuse. Methods: Cross-sectional study with data of sexual abuse in children and adolescents using the Notifiable Diseases Information System, of a regional referral center of Florianópolis/SC, from 2008 to 2014. Categorical variables related to the victim, such as sex, age, race / skin color, presence of disability; to the author, such as gender, degree of relationship to the victim, suspicion of use of alcohol, number of people involved at the time of the abuse, the type of abuse and place where it happened, are presented as prevalence rates and their 95% confidence intervals. The association between them was tested by chi-square test. To estimate the association of the variables with the outcome of ongoing abuse, anterograde non-conditioned logistic regression was used. Results: There were 489 notifications, predominantly female victims with victimization in their own residence. Rape was twice as common in females and in more than half the cases the perpetrator was male known to the victim. Twelve victims have contracted sexually transmitted diseases, pregnancies were 6, 5 of them stopped legally. The continuity of the sexual abuse occurred in 177 of 347 cases. The biggest adjustment model for continuous sexual abuse included the sex of the perpetrator being male (OR: 9.82; 95% CI: 1.13 to 85.25), having more than one perpetrador (OR: 2.39; 95% CI: 1.03 to 5.56), the place of occurrence being the victim?s or perpetrador?s residence (OR: 2.32; 95% CI: 1.08 to 4.95) and the perpetrator being known to the victim (OR: 1.94; 95% CI: 1.09 to 3.46); explaining 63.6% of the cases (78.9% of positive and 44.3% of negative) with Hosmer and Lemeshow test of 0.858. Considerations: Based on regression analysis, it is important to note that the factors defined by the model (the author of the abuse is known to the victim, being male, the location of the abuse to be the residence of the victim or the perpetrator of the violence and having more than one person responsible for the abuse) indicate ongoing abuse in 78.9% of cases. Due to the fact that CSA characteristics are similar in the different regions of the country, it is mandatory to establish instruments and State resources for a wider approach, for victim assistance and protection to children and youth,which provide anq adequate inter/multidisciplinary approach to avoid or at least minimize immediate and future damage.