Análise comparativa da precisão da Radiografia Periapical e da Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico na detecção da extensão de reabsorção radicular

Abstract

Um dos principais efeitos colaterais do tratamento ortodôntico é a reabsorção radicular externa. Este processo de perda de estrutura dentária da porção radicular do elemento dental pode ser minimizado pela realização de uma detalhada anamnese, um exame clínico e um exame radiográfico. Até então, o melhor método estudado para detecção deste fenômeno é o radiográfico. Objetivo: avaliar comparativamente a acurácia da tomografia computadorizada de feixe cônico e da radiografia periapical na detecção da extensão de reabsorção radicular externa. Materiais e métodos: para o estudo, foram selecionados doze incisivos centrais inferiores bovinos. Foram formados quatro grupos de estudo. Cada um dos conjuntos de três dentes bovinos foi agrupado conforme semelhança na anatomia radicular. Os dentes foram incluídos em uma matriz de silicone de condensação e esta matriz foi posicionada dentro de uma caixa plástica forrada em papel Kraft preto. Cada elemento dental foi submetido à radiografia periapical e tomografia computadorizada de feixe cônico em dois momentos: um inicial e outro após a simulação mecânica de reabsorção radicular. Uma marcação com broca esférica diamantada número 1012 foi realizada a 12mm de distância do zênite do ápice radicular. O volume real das raízes dos dentes bovinos foi obtido moldando-se a superfície radicular do centro do ápice radicular à marcação nos 12mm de raiz usando silicone de condensação. Preencheu-se a matriz de silicone de condensação com água destilada e com o auxílio de uma pipeta pode-se obter a medida real. Cada um dos quatro grupos de estudo recebeu os mesmos formatos de reabsorção radicular simulada, dentro dos critérios da classificação de Malmgrem. O tomógrafo usado no estudo foi I-CAT Imaging Science International (USA). O aparelho de raio-x intra-oral usado no estudo foi Instrumentarium (Finlândia). O scanner utilizado no experimento foi Vista Scan Perio (Alemanha) e o monitor usado foi Flex Scan L887 (EUA). O teste t de Student foi empregado para comparação entre as medidas pré e pós desgaste radicular acuradas pelo método de medição denominado real para o estudo (p = 0,995) e para comparação entre as medidas pré e pós desgaste radicular acuradas pela Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (p=0,991) e percebeu-se que não houve diferença significativa nas médias dos grupos para ambos os métodos de medida.Resultados: A radiografia Periapical digital subestimou ou supraestimou os valores de reabsorção radicular externa simulada. A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico obteve valores de reabsorção externa simulada semelhantes ao método de medição real neste estudo.Conclusões: a Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico demonstrou ser um método de diagnóstico de alta acurácia para a reabsorção radicular externa.

A major side effect of orthodontic treatment is external root resorption. This process of loss of tooth structure of the root portion of the dental element can be minimized by performing a detailed history, clinical examination and a radiographic examination. Until then, the best method studied for detection of this phenomenon is the radiographic .Objectives: this work aims to comparatively evaluate the accuracy of cone beam computed tomography and periapical radiography in detecting the extent of external root resorption. Materials and methods: for the study, we selected twelve mandibular central incisors of bovines. Four study groups were formed. Each of the sets of three bovine teeth was grouped according to similarity in root anatomy. The teeth were embedded in a silicone matrix and this matrix was placed inside a plastic lined with black paper Kraft. Each element underwent dental periapical radiography and cone beam computed tomography in two phases: an initial and another after mechanical simulation of root resorption. A tag with spherical diamond drill number 1012 was performed to 12mm away from the zenith of the root apex. The real volume of the roots of bovine teeth was obtained by molding the root surface from the center of the root apex marking the 12mm root using silicone. The matrix of silicone was filled with distilled water. With the aid of a pipette could be obtained the real value. Each of the four study groups received the same formats of simulated root resorption within the criteria of Malmgrem’s classification . The Tomography scanner used in the study was I- CAT Imaging Science International (USA) . The x-ray intra- oral devices used in the study was Instrumentarium (Finland). The scanner used in the experiment was Vista Scan Perio ( Germany ) and the monitor was used Flex Scan L887 ( USA ) . Student's t test was used for comparison between pre and post measures root wear by accurate measurement method called real in this study (p = 0,995) and for comparison between pre and post measures accurate root wear by Cone Beam Computed Tomography (p = 0.991) and it was realized that there was no significant difference among group means for both methods. Results: The Periapical digital radiographs underestimated or supraestimou values of simulated external root resorption. The Cone Beam Computed Tomography obtained values of simulated external resorption similar to the method of actual measurement in this study. Conclusions: a Cone Beam Computed Tomography proved to be a diagnostic tool of high accuracy for external root resorption.