Cirurgia bariátrica: a trama dos significados prévios à tomada de decisão

Abstract

A obesidade é um fator de risco para a saúde, tratado como epidemia pela Organização Mundial de Saúde. Entre os tratamentos recomendados, a Cirurgia Bariátrica tem se mostrado o procedimento mais eficiente para tratamento da obesidade mórbida. No contexto brasileiro, o Ministério da Saúde preconiza a realização da avaliação multidisciplinar antes do processo cirúrgico, sendo a avaliação psicológica um dos requisitos, a qual demanda que se busque conhecer as motivações, compreensão intelectual e expectativas dos candidatos quanto à cirurgia. A partir desse cenário, esta pesquisa tem como objetivo compreender o processo de construção e os significados em torno da tomada de decisão de pacientes que optam pela realização da cirurgia bariátrica e a influência da rede social significativa. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, tendo como pressupostos epistemológicos as concepções do pensamento complexo. A pesquisa contou com a participação de 12 mulheres que estavam interessadas em fazer a cirurgia bariátrica em um hospital de referência em nível federal. A coleta de dados foi realizada mediante o uso de entrevistas semiestruturadas e a aplicação de mapa de rede. A análise dos dados foi realizada por meio da teoria fundamentada nos dados (GroundedTheory) em conjunto com os recursos do software Atlas/ti 5.0, que possibilitou a integração e a organização dos dados em categorias. Os resultados mostram que as experiências de vida relacionadas à obesidade, as situações de exclusão social e as comorbidades associadas ao excesso de peso, foram relatadas como fontes de sofrimento, tanto psíquico como físico, e constituíram motivações para a realização da cirurgia. Nesse sentido, a narrativa das participantes apresenta uma gama de sentimentos negativos relativos à obesidade, tais como vergonha e culpa. Por outro lado, a possibilidade de realizar a cirurgia evidencia sentimentos ambíguos de alegria e de ansiedade. Os resultados quanto à influência da rede social significativa apontam um momento inicial de hesitação, posteriormente convertido em apoio, na medida em que os benefícios e riscos envolvidos no procedimento foram esclarecidos. A complexidade dos fatores abrangidos, mostrando as dimensõessubjetiva, relacional e social, bem como as demandas e limitações do corpo, constituem-se elementos significativos na construção da tomada de decisão. O matiz de fatores constituintes desse processo e a potencialidade do apoio da rede social significativa precisam ser considerados no processo de avaliação psicológica para a realização da cirurgia, com o intuito de melhor instrumentalizar o psicólogo nessa atividade profissional. <br>

Obesity is a risk factor for health, treated as an epidemic by the World Health Organization. Among the recommended treatments, Bariatric Surgery has been shown to be the most efficient procedure to treat morbid obesity. In the Brazilian context, the Ministry of Health recommends the implementation of multidisciplinary assessment prior to the surgical procedure, and psychological assessment is one of the requirements, which demand to know the motivations, intellectual understanding and expectations of the candidates regarding the surgery. From this scenario, this research aims to understand the process of construction and the meanings surrounding the decision making of patients opting for bariatric surgery and the influence of significant social network. This is a qualitative study, with the epistemological conceptions of complex thought. The research involved the participation of 12 women who were interested in performing bariatric surgery in a referral hospital at the federal level. Data collection was conducted through semi-structured interviews and network map application. Data analysis was performed using Grounded Theory in conjunction with the use of the software Atlas / ti 5.0, which allowed for the integration and organization of data into categories. The results showed that life experiences related to obesity, comorbidities associated with overweight and social exclusion have been reported as sources of both mental and physical suffering and constituted motivations for the surgery. In this sense, the narrative of the participants presented a range of negative feelings related to obesity such as shame and guilt. On the other hand, the possibility of performing surgery showed mixed feelings of joy and anxiety. The results regarding the influence of social network indicated an initial moment of hesitation, later converted in support while the network was clarified and understood the benefits and risks involved in the procedure. The complexity of factors involved, showing subjective, relational and social dimensions, as well as the demands and limitations of the body, constitute significant elements in the construction of decision making. The hue of constituent factors of this process and the potential of significant social support network need to be considered in the process of psychological evaluation for surgery, in order to better prepare the psychologist to this task.