Água e outros fatores socioambientais na ocorrência das doenças de veiculação hídrica na Ilha de Santa Catarina

Abstract

A água é essencial para a vida, porém após seus variados usos, frequentemente resulta degradada, o que impacta o ambiente e causa riscos à saúde. As doenças de veiculação hídrica podem ser adquiridas de várias formas, tais como a ingestão da água, o contato da pele e mucosas com água poluída, más condições de higiene pessoal devido à escassez ou intermitência no fornecimento de água, dentre outras. Estas doenças integram o grupo das chamadas DRSAI - Doenças relacionadas a um saneamento ambiental inadequado. Neste contexto, esta tese teve como objetivo analisar a distribuição destes agravos nas áreas de abrangência dos Centros de Saúde da Ilha de Santa Catarina e identificar os fatores que concorrem para as suas prevalências. A partir de um diagnóstico da relação entre a ocorrência destes agravos e os serviços de abastecimento de água e esgotamento sanitário na Ilha de Santa Catarina, foram selecionadas quatro áreas de abrangência dos Centros de Saúde para uma análise comparativa. Foram definidos três eixos de análise: ambiente, saneamento e saúde para os quais determinaram-se indicadores. No primeiro eixo os indicadores estão relacionados às características naturais: geomorfologia, clima e hidrografia; no segundo referem-se aos serviços públicos de abastecimento de água e esgotamento sanitário. No terceiro eixo os indicadores dizem respeito aos dados dos atendimentos por DRSAI e doenças de veiculação hídrica, correspondentes a cada uma das localidades abrangidas pela pesquisa. Nas quatro áreas foram aplicados 695 questionários, distribuídos aleatoriamente e proporcionalmente a cada uma, com o intuito de identificar os fatores que mais contribuem para a ocorrência dos agravos pesquisados. Foram selecionados oito fatores para a análise comparativa, dos quais cinco mostraram exercer maior relação com a ocorrência dos agravos nas áreas de estudo. Estes fatores também foram ordenados de forma a identificar a importância e intensidade relativa com que atuam. Foram identificados: sistemas alternativos de abastecimento de água, a existência de alagamentos e inundações, a forma de tratamento da água no domicílio, o tipo de esgotamento sanitário e a falta de limpeza da caixa d' água. Foi constatado que há um grande contingente de população atendida por sistemas de abastecimento de água alternativos, e em alguns casos, a água é distribuída sem nenhum tipo de tratamento, o que aumenta os riscos para a população contrair as doenças pesquisadas. A ocupação de áreas sujeitas às inundações e alagamentos sem esgotamento sanitário adequado é outro fator importante. A limpeza de caixa d'água não é um hábito comum entre uma parcela considerável dos moradores, implicando em maior risco para a prevalência dos agravos estudados. Os dados da qualidade da água de consumo fornecida tanto pela concessionária pública quanto pelos sistemas alternativos apresentaram em alguns momentos parâmetros em desacordo com a Portaria MS Nº 2.914/2011, o que aumenta a necessidade de tratamento adicional à água recebida. A qualidade das águas dos rios e os dados negativos para a balneabilidade de algumas praias da Ilha refletem a baixa cobertura por sistemas de coleta e tratamento de esgoto. Os sistemas de abastecimento alternativos são na maioria das vezes, a única opção para a água de consumo, logo estes devem contar com maior apoio e participação do poder público para a melhoria da qualidade da água distribuída. Assim, os fatores elencados explicam porque as doenças de veiculação hídrica ocorrem de forma diferenciada nas áreas selecionadas, e apresentam fortes indícios de responderem pelas prevalências nas outras localidades da Ilha, onde estas doenças estão presentes.<br>

Abstract : The water is essential for life; however it is often degraded, impacting the environment and health risks. The waterborne diseases can be acquired in various ways, such as drinking water, contact with your skin, poor hygiene due to staff shortages or interruptions in its supply, among other causes. These diseases are part of a larger group of illnesses called DRIES - Diseases Related to Inadequate Environmental Sanitation. In this context, the aims this thesis was to analyze the distribution of these diseases in the coverage areas of the Santa Catarina Island Health Centers, and to identify factors that contribute to its prevalence. From an analysis of the relationship between the occurrence of these disease and the services of water supply and sanitation, were selected four areas covered by the Santa Catarina Island Health Centers for a comparative analysis. Three categories were defined for analysis: environment, health and sanitation. In the first category are related to the natural characteristics: geomorphology, climate and hydrography, the second refers to public water supply and sanitation, and the third category indicators relate to data and consultations for DRIES and waterborne diseases, corresponding to each of the sites covered by the survey. In the four areas were applied 695 questionnaires and distributed randomly, proportionally, in order to identify the factors that contributed to the occurrence of the diseases studied. Eight factors were selected for comparative analysis, of which five showed exert greater relationship with the occurrence of injuries in the study areas. These factors were also ordered to identify the importance and relative intensity with which acted, and were identified: i) alternative systems of water supply, ii) the existence of waterlogging and flooding, water treatment in house, iii) sanitation, and iv) lack of cleaning the water tank. The data show that there is a large contingent of the population being served by water supply systems alternative, and in some cases without any treatment, which increases the risk of contracting the diseases investigated. The occupation of areas subject to flooding and waterlogging without adequate sanitation is another important factor. The cleaning of the water tank is not a common habit among a considerable portion of the inhabitants, resulting in a higher risk for the prevalence of the diseases studied. Data quality of drinking water supplied by public utility and by alternative systems of water supply, showed at times at odds with the Ministério da Saúde # Brazil (MS) Ordinance No. 2.914/2011, which increases the need for additional water treatment received. The quality of river water and bathing some beaches on the Santa Catarina Island reflect the low coverage by collection systems and wastewater treatment. The alternative supply systems, in most cases, are the only option for water consumption, so they must have greater support and participation of the public power to improve the quality of water supplied. Thus, the factors listed explain the reasons the waterborne diseases occur differently in selected sites (areas), and show strong evidence for the prevalence respond in other localities of the Island, where these diseases are present.