Mudança estrategica em uma organização hospitalar: um estudo de caso dos ultimos 20 anos

Abstract

O objetivo central desta pesquisa consiste em verificar como ocorreu o processo de mudança estratégica em uma organização hospitalar. Nesse sentido, a presente dissertação analisa de forma empírica as mudanças estratégicas ocorridas nos últimos 20 anos (1975-1995), a partir dos estudos de Child (1972) e Child e Smith (1987). A pesquisa se caracteriza como sendo um estudo de caso único (Yin, 1989), onde as variáveis são analisadas de forma intensa. Três são os tipos de variáveis: a independente (ambiente real); a interveniente (arena cognitiva); e a dependente (mudança estratégica). Para tanto, são identificadas as condições objetivas do setor - ambiente rea1, a arena cognitiva - ambiente percebido e a rede de colaboradores que dão suporte às atividades do Hospital. É construído um referencial teórico sobre o assunto, destacando-se o estudo das perspectivas que explicam o processo de mudança e adaptação, como: a ecologia das populações; a institucional; a dependência de recursos; e a escolha estratégica. Esta última, consiste na formulação teórica adotada nesse estudo. Em termos práticos, observou-se como o Hospital faz suas escolhas à luz das condições ambientais e quais suas preocupações estratégicas. Identificou-se que as maiores transformações no Hospital ocorreram de 1991 a 1995, sendo as principais: a mudança na cultura do hospital; na filosofia de trabalho dos médicos e funcionários; na forma de treinamento dos funcionários; na estrutura do Hospital; nos seus processos e na tecnologia. O estudo detectou que a coalizão dominante (Child, 1972) do Hospital sofre apenas influência externa em razão das mudanças tecnológicas e que internamente o corpo clínico tem alguma influência sobre as decisões, porém somente aquelas no âmbito das inovações tecnológicas. Verificou-se que a palavra final é sempre a da Mesa Administrativa e do Conselho Pleno da lrmandade que mantêm o Hospital.