Influência da cultura na amamentação: construção e validação de um álbum seriado para atenção a lactantes na Atenção Primária à Saúde

Abstract

Introdução: O aleitamento materno ainda representa um desafio para os profissionais de saúde. Apesar do aumento de sua prática, sua duração permanece abaixo do recomendado. Fatores sociais, culturais, psicológicos e familiares influenciam a decisão de amamentar, exigindo uma compreensão que vá além dos aspectos biológicos. Objetivo: construir e validar uma tecnologia cuidativo-educacional tipo álbum seriado para atenção às lactantes na Atenção Primária à Saúde. Nesse sentido, à luz da Teoria Transcultural de Madeleine M. Leininger, pretendeu-se por meio deste estudo, responder à pergunta de pesquisa: quais os tópicos necessários para construir um álbum seriado sobre os aspectos culturais que influenciam o aleitamento materno para a Atenção primária à Saúde? Método: trata-se de uma pesquisa tecnológica de desenvolvimento e validação de tecnologia cuidativo-educacional com abordagem qualitativa e quantitativa. Para o desenvolvimento do produto, foram seguidas três etapas: a) pesquisa de campo, norteada por uma entrevista semiestruturada com 17 enfermeiros da Atenção Primária à Saúde e 11 puérperas; b) construção do álbum seriado, realizado a partir do modelo instrucional fixo, contemplando análise, design, desenvolvimento e avaliação; e c) validação do conteúdo do instrumento por meio de consenso de sete juízes. A análise de dados foi realizada através da análise de conteúdo. Para a análise de concordância foi aplicado o à ndice de Validade de Conteúdo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de à tica em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Federal de Santa Catarina, aprovado pelo Parecer consubstanciado nº 6.893.939. Resultados: apresenta-se a produção de dois manuscritos e uma tecnologia cuidativo-educacional, materializada em um álbum seriado. Os achados provenientes de ambos os estudos subsidiaram a construção do produto, permitindo a elaboração de uma tecnologia cuidativo-educacional culturalmente sensível, fundamentada nas experiências, crenças, necessidades e práticas identificadas entre profissionais de enfermagem e puérperas. Nos dois manuscritos, os dados foram categorizados sob a perspectiva do cuidado transcultural, com base no modelo Sunrise adaptado, organizando-os em sete categorias: fatores tecnológicos; religiosos e filosóficos; sociais; valores culturais e modos de vida; políticos e legais; econômicos; e educacionais. No segundo manuscrito, essa categorização subsidiou a elaboração de uma matriz de planejamento para orientar a construção do álbum seriado. Considerações finais: a pesquisa possibilitou a incorporação de aspectos técnicos e práticos relacionados ao manejo da amamentação, bem como a identificação das principais dificuldades enfrentadas no cotidiano assistencial. As puérperas, por sua vez, contribuíram ao trazer suas experiências, crenças, dúvidas e influências culturais, permitindo a adaptação do material educativo à realidade vivida por esse público. Destaca-se, a relevância do referencial teórico adotado, que possibilitou a construção de um material culturalmente sensível, ao integrar saberes culturais (emic) e conhecimentos científicos (etic). Tal perspectiva favorece a oferta de um cuidado congruente com os valores e crenças dos indivíduos, elemento essencial para a promoção do aleitamento materno. Como produto desta dissertação, foi desenvolvido um álbum seriado, tecnologia educativa com elevado potencial de utilização na assistência. Dessa forma, o presente trabalho contribui para o avanço da ciência da enfermagem, qualificando o processo de trabalho do enfermeiro, fortalecendo as ações educativas e promovendo inovação no cuidado de saúde.

Abstract: Introduction: Breastfeeding remains a challenge for healthcare professionals. Despite an increase in breastfeeding rates, the duration of breastfeeding remains below recommended levels. Social, cultural, psychological, and family factors influence the decision to breastfeed, requiring an understanding that goes beyond biological aspects. Objective: To develop and validate a care-and education tool in the form of a serial album for the care of breastfeeding women in Primary Health Care. In this regard, in light of Madeleine M. Leiningerâ s Transcultural Theory, this study aimed to answer the following research question: What topics are necessary to develop a serial album addressing the cultural aspects that influence breastfeeding in Primary Health Care? Method: This is a technology research study focused on the development and validation of a care-education tool using both qualitative and quantitative approaches. Three stages were followed for product development: a) field research, guided by a semi-structured interview with 17 primary health care nurses and 11 postpartum women; b) creation of the serial album, based on the fixed instructional model, encompassing analysis, design, development, and evaluation; and c) validation of the instrumentâ s content through consensus among seven judges. Data analysis was performed using content analysis. The Content Validity Index was applied for the concordance analysis. The study was approved by the Human Research Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina, as outlined in Substantive Opinion No. 6,893,939. Results: This study presents the production of two manuscripts and a care-and-education technology, embodied in a series of albums. The findings from both studies informed the development of the product, enabling the creation of a culturally sensitive care-and-education approach grounded in the experiences, beliefs, needs, and practices identified among nursing professionals and postpartum women. In both manuscripts, the data were categorized from the perspective of transcultural care, based on the adapted Sunrise model, and organized into seven categories: technological factors; religious and philosophical factors; social factors; cultural values and ways of life; political and legal factors; economic factors; and educational factors. In the second manuscript, this categorization informed the development of a planning matrix to guide the creation of the serial album. Concluding remarks: the research enabled the incorporation of technical and practical aspects related to breastfeeding management, as well as the identification of the main difficulties faced in daily care practice. The postpartum women, in turn, contributed by sharing their experiences, beliefs, doubts, and cultural influences, thereby enabling the adaptation of the educational material to the reality experienced by this audience. Of particular note is the relevance of the theoretical framework adopted, which made it possible to develop culturally sensitive material by integrating cultural knowledge (emic) and scientific knowledge (etic). This perspective supports the provision of care that is consistent with individualsâ values and beliefsan essential element for promoting breastfeeding. As a result of this dissertation, a series of educational albums was developed, an educational tool with high potential for use in clinical practice. Thus, this study contributes to the advancement of nursing science by enhancing the nursing work process, strengthening educational initiatives, and promoting innovation in health care.