Monitoramento da saúde bucal de pessoas idosas domiciliadas com o uso de teleodontologia na atenção primária à saúde: um ensaio piloto pragmático randomizado de viabilidade.

Abstract

O envelhecimento populacional eleva a demanda por cuidados à saúde bucal em domicílio; contudo, o acesso de pessoas idosas restritas ao domicílio permanece limitado no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS). Este trabalho de conclusão de curso teve como objetivo avaliar a viabilidade de implementar um guia estruturado de teleodontologia para o monitoramento da saúde bucal de pessoas idosas domiciliadas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de um ensaio piloto pragmático de viabilidade, vinculado a um ensaio clínico maior, conduzido no sul do Brasil. Seis pessoas idosas domiciliadas foram randomizadas para receber monitoramento remoto semanal via plataforma de telessaúde ou visitas domiciliares convencionais ao longo de três semanas. A viabilidade e os desfechos foram mensurados por meio das medidas de Aceitabilidade (AIM), Adequação (IAM) e Viabilidade (FIM) da intervenção (escala de 1 a 5), bem como por instrumentos diagnósticos: Índice de Fragilidade Oral-8 (OFI-8), Perfil de Impacto na Saúde Bucal-14 (OHIP-14) e Kihon Checklist nos momentos pré e pós-intervenção. Os resultados demonstraram que a amostra apresentou elevado perfil de fragilidade geral e oral, com tempo médio de restrição ao domicílio de 11 anos. Os indicadores quantitativos de implementação atingiram a pontuação pré-definida para a progressão do estudo (≥ 3,0), destacando-se a média de 3,5 para adequação. 3,3 para viabilidade e 3,0 para aceitabilidade. A coleta eletrônica de dados via REDCap® mostrou-se consistente, e o OFI-8 demonstrou potencial para capturar tendências descritivas de declínio funcional. Entretanto, a baixa literacia em saúde digital dos participantes e dos cuidadores representou uma barreira operacional relevante à autonomia no uso da plataforma web. Conclui-se que o monitoramento remoto por teleodontologia é tecnicamente viável na APS, mas um modelo híbrido de atenção pode ser uma alternativa, combinando teleconsultas com visitas domiciliares presenciais direcionadas, para garantir a equidade e o acompanhamento longitudinal em pesquisas futuras de maior escala. Nesse sentido, sugere-se o prosseguimento de estudos pragmáticos que investiguem a efetividade da intervenção de teleodontologia, considerando diferentes desfechos de implementação.

Population aging increases the demand for home oral healthcare; however, access for homebound older adults remains limited within Primary Health Care (PHC). This undergraduate thesis aimed to evaluate the feasibility of implementing a structured teledentistry guide for monitoring the oral health of homebound older adults within the Brazilian Unified Health System (SUS). This was a pragmatic pilot feasibility trial, linked to a larger clinical trial, conducted in southern Brazil. Six homebound older adults were randomized to receive weekly remote monitoring via a telehealth platform or conventional home visits over three weeks. Feasibility and outcomes were measured using the Acceptability (AIM), Appropriateness (IAM), and Feasibility (FIM) of Intervention measures (1 to 5 scale), as well as diagnostic instruments: Oral Frailty Index-8 (OFI-8), Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14), and Kihon Checklist at pre- and post-intervention points. The results demonstrated that the sample presented a high overall and oral frailty profile, with an average time of homebound restriction of 11 years. Quantitative implementation indicators reached the predefined score for study progression (≥ 3.0), highlighting an average of 3.5 for appropriateness, 3.3 for feasibility, and 3.0 for acceptability. Electronic data collection via REDCap® proved consistent, and the OFI-8 showed potential to capture descriptive trends in functional decline. However, low digital health literacy among participants and caregivers represented a significant operational barrier to autonomy in using the web platform. In conclusion, remote monitoring via teledentistry is technically feasible in PHC, but a hybrid care model combining teleconsultations with targeted in-person home visits may serve as a suitable alternative to ensure equity and longitudinal follow-up in future larger-scale research. Accordingly, further pragmatic studies investigating the effectiveness of teledentistry interventions while considering different implementation outcomes are recommended.