Gastos públicos com incontinência urinária em Santa Catarina: uma série temporal

Abstract

Introdução: A incontinência urinária é uma condição que atinge, pelo menos, 22% das mulheres. Consequentemente, apresenta alta demanda para os cofres públicos. Os tratamentos conservadores são a recomendação de primeira linha e incluem a reabilitação fisioterapêutica, mas muitos casos ainda são encaminhados para procedimento cirúrgico mesmo não sendo a primeira recomendação. Objetivo: Investigar os gastos públicos com intervenções fisioterapêuticas e cirúrgicas para o tratamento da incontinência urinária em Santa Catarina entre os anos de 2008 e 2024. Método: Os dados sobre procedimentos fisioterapêuticos e cirúrgicos foram extraídos do Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) e do Sistema de Informação Hospitalar (SIH) do Tabnet/DATASUS. Todos os valores foram corrigidos pela inflação para o ano de 2024. As análises foram realizadas no Microsoft Excel®, com cálculo dos totais anuais e acumulados, custos médios por procedimento, variação percentual anual, taxas por 100.000 habitantes e gastos per capita. Foi aplicada regressão linear simples para avaliar tendências temporais nas taxas populacionais de procedimentos. Para comparação entre os dois tipos de procedimentos, utilizou-se o teste de Wilcoxon, com nível de significância de 5%, conduzido no software SPSS. Resultados: Houve aumento expressivo nos procedimentos fisioterapêuticos entre 2008 e 2024, com crescimento médio anual (R² = 66%), enquanto os procedimentos cirúrgicos apresentaram aumento mais modesto (R² = 10,6%). No período, foram realizados 417.335 atendimentos fisioterapêuticos (valor acumulado corrigido: R$825.578,76) e 8.456 cirúrgicos (valor corrigido: R$3.911.978,22). As taxas por 100.000 habitantes aumentaram de 24,6 para 529,2 nos procedimentos fisioterapêuticos e de 3,7 para 11,3 nos cirúrgicos. O custo médio por procedimento fisioterapêutico manteve-se estável (R$4,93), enquanto o custo médio cirúrgico variou, com valores crescentes nos últimos anos. O gasto público per capita com atendimentos fisioterapêuticos oscilou em níveis baixos, enquanto os gastos com procedimentos cirúrgicos aumentaram substancialmente. A comparação entre modalidades evidenciou diferenças estatisticamente significativas quanto ao número de atendimentos, valores financeiros totais e custo por procedimento (p < 0,001). Considerações finais: O estudo evidenciou aumento dos atendimentos fisioterapêuticos para incontinência urinária, com maior acesso a tratamentos conservadores e menor custo. A fisioterapia se destaca como estratégia efetiva e sustentável, com potencial para reduzir cirurgias. Os achados reforçam o papel da reabilitação no Sistema Único de Saúde e apontam caminhos para pesquisas futuras.

Introduction: Urinary incontinence is a condition that affects at least 22% of women. Consequently, it places a high demand on public funds. Conservative treatments are the first-line recommendation and include physical therapy rehabilitation, but many cases are still referred to surgical procedures even though this is not the first recommendation. Objective: To investigate public spending on physical therapy and surgical interventions for the treatment of urinary incontinence in Santa Catarina between 2008 and 2024. Method: Data on physical therapy and surgical procedures were extracted from the Tabnet/DATASUS Outpatient Information System (SIA) and the Hospital Information System (SIH). All values were adjusted for inflation for the year 2024. Analyses were performed in Microsoft Excel®, calculating annual and cumulative totals, average costs per procedure, annual percentage change, rates per 100,000 population, and per capita expenditures. Simple linear regression was applied to assess temporal trends in population procedure rates. To compare the two types of procedures, the Wilcoxon test was used, with a significant level of 5%, conducted in SPSS software. Results: There was a significant increase in physical therapy procedures between 2008 and 2024, with an average annual growth (R² = 66%), while surgical procedures showed a more modest increase (R² = 10.6%). During the period, 417,335 physical therapy procedures (adjusted cumulative value: R$825,578.76) and 8,456 surgical procedures (adjusted value: R$3,911,978.22) were performed. The rates per 100,000 population increased from 24.6 to 529.2 for physical therapy procedures and from 3.7 to 11.3 for surgical procedures. The average cost per physical therapy procedure remained stable (R$4.93), while the average surgical cost varied, with rising values in recent years. Per capita public spending on physical therapy services remained low, while spending on surgical procedures increased substantially. The comparison between modalities revealed statistically significant differences in the number of services, total financial values, and cost per procedure (p < 0.001). Final considerations: The study demonstrated an increase in physical therapy services for urinary incontinence, with greater access to conservative treatments and lower costs. Physical therapy stands out as an effective and sustainable strategy, with the potential to reduce surgeries. The findings reinforce the role of rehabilitation in the Unified Health System (SUS) and point to avenues for future research.