Efeito da concentração e ativação ultrassônica da solução de hipoclorito de sódio na resistência adesiva de um cimento resinoso universal e na micromorfologia da dentina intrarradicular irradiada

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de diferentes concentrações da solução de hipoclorito de sódio (NaOCl) e sua ativação ultrassônica na resistência de união de um cimento resinoso universal à dentina intrarradicular irradiada, bem como as alterações micromorfológicas induzidas pelos protocolos de irrigação. Foram utilizados 96 caninos humanos extraídos, unirradiculares. Os dentes foram distribuídos aleatoriamente em oito grupos experimentais (n = 12), de acordo com a concentração da solução de NaOCl (2,5% ou 5,25%), a técnica de irrigação empregada (irrigação convencional por pressão positiva ou irrigação ultrassônica passiva - PUI), e a condição experimental dos dentes (irradiados - 70 Gy - ou não irradiados). Após o preparo químico-mecânico, 32 dentes (n = 4 por subgrupo) foram utilizados para análise micromorfológica da dentina intrarradicular em Microscópio Eletrônico de Varredura (MEV). Os canais radiculares dos 64 dentes restantes (n = 8 por subgrupo) foram obturados, seguidos pelo preparo do espaço do canal e cimentação de pinos de fibra de vidro utilizando cimento resinoso universal no modo autocondicionante. Após a cimentação, as raízes foram seccionadas transversalmente em discos de dentina e submetidas ao teste de resistência de união push-out em máquina universal de ensaios (de avanço: 0,5 mm/min). Em seguida, as amostras foram avaliadas em estereomicroscópio e MEV para análise do padrão de falha. Um disco de dentina de cada espécime foi adicionalmente analisado em MEV para avaliação da interface adesiva. Os efeitos da radioterapia, do protocolo de irrigação e da concentração da solução de hipoclorito de sódio sobre os valores de resistência de união em cada terço radicular foram analisados por ANOVA de três fatores, seguida pelo teste post hoc de Bonferroni para comparações múltiplas. O nível de significância adotado foi de α = 0,05. Os espécimes irradiados apresentaram uma redução estatisticamente significativa na resistência de união em comparação aos espécimes não irradiados (p = 0,002). De modo geral, o método de irrigação não afetou significativamente os valores de resistência de união. Diferenças significativas foram observadas apenas em espécimes não irradiados nos terços cervical e apical dos grupos NaOCl 2,5%, onde a resistência de união foi significativamente menor quando utilizada PUI, em comparação com a irrigação convencional (p < 0,05). Espécimes não irradiados, independentemente do protocolo de irrigação, apresentaram uma camada híbrida mais contínua e uniforme, com tags resinosos mais longos e mais densos. Diferenças micromorfológicas na dentina intrarradicular antes e após a radioterapia foram evidentes, independentemente do protocolo de irrigação. A radioterapia afetou negativamente tanto a micromorfologia da dentina intrarradicular quanto a resistência de união de um cimento resinoso universal. No entanto, variações na concentração de hipoclorito de sódio ou na ativação ultrassônica não influenciaram significativamente esses resultados, indicando que o protocolo de irrigação não é um fator decisivo nas condições testadas.

Aim: To evaluate the effect of different sodium hypochlorite solution (NaOCl) concentrations and ultrasonic activation on the bond strength of a universal resin cement to irradiated intraradicular dentin, as well as micromorphological alterations induced by irrigation protocols. Methodology: Ninety-six extracted human single-rooted canines were randomly allocated into eight experimental groups (n = 12) according to NaOCl concentration (2.5% or 5.25%), irrigation technique (conventional positive pressure or passive ultrasonic irrigation, PUI), and experimental condition (irradiated â 70 Gy â or non-irradiated). After chemomechanical preparation, thirty-two teeth (n = 4 per subgroup) were used for micromorphological analysis of intraradicular dentin under scanning electron microscopy (SEM). The remaining sixty-four teeth (n = 8 per subgroup) underwent root canal obturation, post space preparation, and cementation of fiber posts using a universal resin cement in self-etch mode. Roots were sectioned into dentin discs and subjected to push-out bond strength testing (crosshead speed: 0.5 mm/min). Failure modes were assessed under a stereomicroscope and SEM; one disc from each specimen was additionally examined to assess the adhesive interface. Data were analysed using three-way ANOVA and Bonferroniâ s post hoc test (a = 0.05). Results: Irradiated specimens showed significantly lower bond strength compared with non-irradiated specimens (p = 0.002). Overall, the irrigation method did not significantly affect bond strength. Significant differences were observed only in non-irradiated specimens in the cervical and apical thirds of the 2.5% NaOCl groups, where PUI resulted in lower bond strength than conventional irrigation (p < 0.05). Non-irradiated specimens, regardless of the irrigation protocol, exhibited a more continuous and uniform hybrid layer, with longer and denser resin tags. Micromorphological differences before and after radiotherapy were evident irrespective of the irrigation protocol. Conclusions: Radiotherapy negatively affected both intraradicular dentin micromorphology and the bond strength of a universal resin cement. Variations in NaOCl concentration or ultrasonic activation did not significantly influence these outcomes, indicating that, under the tested conditions, the irrigation protocol is not a decisive factor.