Trilhando caminhos na formação de tutores do Curso de Especialização em Medicina de Família e Comunidade do Projeto Mais Médicos para o Brasil: proposta de matriz curricular

Abstract

Esta dissertação de mestrado profissional investiga as competências mobilizadas e as necessidades formativas dos tutores do curso de especialização em Medicina de Família e Comunidade (MFC) do Projeto Mais Médicos para o Brasil (PMMB), com o objetivo de construir uma matriz curricular para sua qualificação, orientada pelos princípios da Educação Permanente em Saúde (EPS) e articulada às especificidades do trabalho tutorial em contexto de educação a distância. Trata-se de uma pesquisa-intervenção descritiva exploratória, de abordagem qualitativa, que mobiliza como referenciais teóricos o Postulado de Coerência de Testa, os saberes experienciais de Tardif, o trabalho vivo em ato de Merhy e a pedagogia dialógica de Freire. O percurso metodológico articulou quatro etapas: análise contextual e pedagógica de documentos institucionais do programa; análise de dados secundários sobre o perfil de 1.030 tutores, obtidos junto à UNA-SUS; entrevistas semiestruturadas com 15 tutores e 8 coordenadores pedagógicos vinculados às oito instituições federais de ensino superior ofertantes do curso; e dois grupos focais realizados separadamente com tutores e coordenadores. A análise de conteúdo temática dos dados empíricos identificou quatro dimensões articuladas: a prática da tutoria como mediação construída na tensão entre o prescrito e o vivido; as competências mobilizadas ? clínica, relacional e pedagógica ?, constituídas no próprio exercício da função; as lacunas formativas nas dimensões pedagógica, socioemocional, didático-operacional e institucional; e os sentidos atribuídos à tutoria, marcados por ambivalência entre potência e desgaste. Os resultados demonstram que os tutores chegam à função docente por via assistencial, sem formação pedagógica específica, e constroem progressivamente suas competências para o ensino no cotidiano da prática, sem a intencionalidade, a reflexividade e o suporte coletivo que a EPS pressupõe. A análise contextual e pedagógica revela que o arranjo formativo do PMMB cria condições para a emergência dos princípios da EPS sem adotá-los como horizonte pedagógico explícito, configurando uma incoerência estrutural entre os propósitos declarados do programa, os métodos mobilizados e a organização institucional em que se realiza. Como produto técnico-tecnológico, a pesquisa propõe uma matriz curricular com 200 horas distribuídas longitudinalmente ao longo de 24 meses, organizada em três trilhas formativas ? contextualização dos sujeitos e do programa, competências da tutoria e lacunas e tensões da prática ? acrescidas de uma dimensão transversal voltada à reflexividade crítica e ao suporte coletivo. A proposta não constitui, em sentido estrito, uma proposta de EPS, mas traduz seus princípios fundamentais para o contexto específico da formação pedagógica em EaD, reconhecendo os tutores como produtores de conhecimento sobre o próprio trabalho e a sua qualificação como condição estrutural para a efetividade do PMMB e para a equidade no cuidado oferecido pelo SUS.

Abstract: This professional master's dissertation investigates the competencies mobilized and the training needs of tutors in the Family and Community Medicine (FCM) specialization course within the Mais Médicos para o Brasil Project (PMMB), with the aim of constructing a curricular matrix for their qualification, guided by the principles of Continuing Education in Health (CEH) and articulated with the specificities of tutorial work in a distance education context. This is a descriptive exploratory intervention-research study with a qualitative approach, drawing on Testa's Coherence Postulate, Tardif's experiential knowledge, Merhy's living work in act, and Freire's dialogical pedagogy as theoretical frameworks. The methodological pathway comprised four stages: contextual and pedagogical analysis of institutional program documents; analysis of secondary data on the profile of 1,030 tutors obtained from UNA-SUS; semi-structured interviews with 15 tutors and 8 pedagogical coordinators affiliated with the eight federal higher education institutions offering the course; and two focus groups conducted separately with tutors and coordinators. Thematic content analysis of the empirical data identified four interconnected dimensions: tutorial practice as mediation constructed in the tension between what is prescribed and what is lived; the mobilized competencies ? clinical, relational, and pedagogical ? built through the very exercise of the function; training gaps in the pedagogical, socioemotional, didactic-operational, and institutional dimensions; and the meanings attributed to tutoring, marked by ambivalence between empowerment and burnout. The results demonstrate that tutors enter the teaching role through a clinical pathway, without specific pedagogical training, and progressively build their competencies for teaching through daily practice, without the intentionality, reflexivity, and collective support that CEH presupposes. The contextual and pedagogical analysis reveals that the PMMB's training arrangement creates conditions for the emergence of CEH principles without adopting them as an explicit pedagogical horizon, thereby configuring a structural incoherence between the program's declared purposes, the methods it mobilizes, and the institutional setting in which it operates. As a technical-technological product, the research proposes a curricular matrix of 200 hours distributed longitudinally over 24 months, organized into three training tracks ? contextualization of subjects and the program, tutoring competencies, and gaps and tensions in practice ? supplemented by a transversal dimension focused on critical reflexivity and collective support. The proposal does not constitute, strictly speaking, a CEH proposal, but translates its core principles into the specific context of pedagogical training in distance education, recognizing tutors as producers of knowledge about their own work and their qualification as a structural condition for the effectiveness of the PMMB and for equity in care provided by the Brazilian Unified Health System (SUS).