Desenvolvimento e avaliação de um ambiente educacional imersivo para o treinamento introdutório de sutura simples em enfermagem

Abstract

A publicação da Resolução COFEN nº 731/2023 ampliou o escopo de atuação dos enfermeiros ao autorizar a realização de sutura simples em pequenas lesões e a aplicação de anestésico local injetável, mediante capacitação e protocolo institucional aprovado. Diante da necessidade de estratégias educacionais voltadas a essa capacitação, ambientes imersivos apresentam-se como recursos complementares para a formação em saúde. Este estudo teve como objetivo desenvolver e avaliar, com participantes avaliadores, um produto mínimo viável (PMV) imersivo, materializado em protótipo funcional desenvolvido em Unity®, para o treinamento introdutório de sutura simples em Enfermagem, considerando sua adequação técnico-pedagógica, usabilidade percebida e oportunidades de aprimoramento. Trata-se de pesquisa de produção tecnológica aplicada, de caráter descritivo e exploratório, orientada pela Design Science Research Methodology (DSRM), articulada a princípios da Aprendizagem Baseada em Problemas (PBL) e a um storyboard clínico-pedagógico. A avaliação preliminar foi realizada com participantes avaliadores, mediante exploração direta do ambiente em navegador convencional, sem utilização de headset de realidade virtual, seguida da aplicação da System Usability Scale (SUS) e de três questões abertas organizadas via Google Forms®. Por se tratar de um PMV, a avaliação teve caráter formativo e exploratório, sem finalidade de validação formal de conteúdo ou mensuração de competência técnica. A amostra analítica final foi constituída por 34 participantes avaliadores. A usabilidade percebida apresentou escore médio SUS de 84,7 pontos (desvio-padrão = 12,59), mediana de 88,75 e variação entre 52,5 e 100,0 pontos, correspondendo o escore médio à classificação excelente. A análise qualitativa evidenciou predomínio de avaliações favoráveis quanto à coerência técnico-pedagógica, à organização lógica e progressiva das etapas e à adequação do fluxo simulado à finalidade introdutória. As orientações e interações foram consideradas, de modo geral, claras e compreensíveis, embora tenham sido identificadas dificuldades operacionais específicas relacionadas à familiarização inicial com o ambiente, à identificação e execução de comandos, à navegação, à movimentação, à progressão das atividades e à utilização em diferentes dispositivos e navegadores. As recomendações dos participantes avaliadores contemplaram aprimoramentos clínicos, pedagógicos, tecnológicos, de navegabilidade e de usabilidade, incluindo maior clareza na etapa relacionada à preparação e à quantidade do anestésico local, refinamento da técnica de sutura e da biossegurança, ampliação de situações que favoreçam raciocínio clínico e tomada de decisão, aperfeiçoamento das orientações iniciais e maior intuitividade dos comandos e mecanismos de interação. Esses achados foram posteriormente sistematizados na Matriz de aprimoramento do PMV Imersivo. Conclui-se que o desenvolvimento do protótipo funcional em Unity® possibilitou integrar requisitos clínicos, fundamentos pedagógicos e recursos tecnológicos em um ambiente educacional tridimensional interativo voltado ao treinamento introdutório de sutura simples em Enfermagem. A avaliação preliminar evidenciou percepção favorável quanto à adequação técnico-pedagógica e à usabilidade do produto, além de fornecer elementos para seu refinamento e para estudos posteriores com usuários finais.

Abstract: The publication of COFEN Resolution No. 731/2023 expanded the scope of nursing practice in Brazil by authorizing nurses to perform simple suturing of minor wounds and to administer injectable local anesthetics, provided that appropriate training and an approved institutional protocol are in place. In response to the need for educational strategies to support such training, immersive environments may serve as complementary resources for health professions education. This study aimed to develop and evaluate, with participants serving as evaluators, an immersive minimum viable product (MVP), implemented as a functional prototype developed in Unity®, for introductory training in simple suturing in nursing, considering its technical and pedagogical adequacy, perceived usability, and opportunities for improvement. This was an applied technological development study with a descriptive and exploratory design, guided by the Design Science Research Methodology (DSRM) and informed by principles of Problem-Based Learning (PBL) and a clinical-pedagogical storyboard. The preliminary evaluation was conducted with evaluation participants through direct exploration of the environment using a conventional web browser, without a virtual reality headset, followed by administration of the System Usability Scale (SUS) and three open-ended questions via Google Forms®. Given the MVP nature of the product, the evaluation was formative and exploratory and was not intended to formally validate content or measure technical competence. The final analytical sample comprised 34 evaluation participants Perceived usability yielded a mean SUS score of 84.7 points (standard deviation = 12.59), a median of 88.75, and scores ranging from 52.5 to 100.0 points, with the mean score corresponding to the excellent category. The qualitative analysis showed a predominance of favorable evaluations regarding the technical and pedagogical coherence of the product, the logical and progressive organization of its stages, and the suitability of the simulated workflow for introductory training. Guidance and interactions were generally considered clear and understandable; however, specific operational difficulties were identified regarding initial familiarization with the environment, identification and execution of commands, navigation, movement within the environment, progression through the activities, and use across different devices and web browsers. The recommendations provided by the evaluation participants addressed clinical, pedagogical, technological, navigation, and usability improvements. These included greater clarity regarding the preparation and amount of local anesthetic to be used, refinement of the representation of suturing technique and biosafety procedures, the inclusion of situations designed to promote clinical reasoning and decision-making, improvement of initial guidance, and greater intuitiveness of commands and interaction mechanisms. These findings were subsequently organized into an Immersive MVP Improvement Matrix. The functional prototype developed in Unity® enabled the integration of clinical requirements, pedagogical foundations, and technological resources into an interactive three-dimensional educational environment for introductory training in simple suturing in nursing. The preliminary evaluation demonstrated favorable perceptions of the product?s technical and pedagogical adequacy and usability and provided evidence to support its refinement and future studies involving end users.