Variabilidade das medidas da área de secção transversal do músculo gênio-hióideo obtidas por ultrassonografia em pacientes críticos

Abstract

Introdução: pacientes críticos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) apresentam rápida perda de massa muscular, incluindo musculatura envolvida na deglutição, o que pode resultar em disfagia e aumento da morbimortalidade. O músculo gênio-hióideo desempenha papel central nesse processo e pode ser avaliado por ultrassonografia, método não invasivo e aplicável à beira-leito. No entanto, ainda se faz necessário compreender a variabilidade da área transversa do músculo gênio-hioideo em pacientes críticos por meio da ultrassonografia. Objetivo: o presente estudo teve por objetivo analisar o coeficiente de variação da área de secção transversal do músculo gênio-hióideo por meio da ultrassonografia em pacientes críticos internados em UTI. Método: o estudo é do tipo transversal, realizado a partir de dados secundários de um banco de dados de pacientes críticos internados em UTI. Os dados da área de secção transversal do músculo gênio-hióideo foram avaliados por ultrassonografia no quinto dia de internação, com aquisição de três imagens consecutivas por paciente. Foram realizadas análises descritivas e inferenciais de 35 pacientes, incluindo testes de normalidade, análise de subgrupos e a variabilidade da área de secção transversal do gênio-hioideo por meio do coeficiente de variação. Resultados: a amostra foi composta por 16 mulheres e 19 homens, com idades entre 29 e 82 anos. As medidas ultrassonográficas apresentaram distribuição predominantemente normal. Não foram observadas associações significativas entre a área média do músculo gênio-hióideo no quinto dia de internação e variáveis sociodemográficas ou clínicas. A área média não se diferenciou entre adultos e idosos ajustados ao sexo. A variabilidade para área de secção transversa do gênio-hioideo variou entre 1,01% e 4,26%, com média de 2,24% para esta população. Conclusão: A mensuração ultrassonográfica da área de secção transversal do músculo gênio-hióideo no quinto dia de internação em UTI apresenta comportamento homogêneo entre diferentes subgrupos clínicos e sociodemográficos. A média do coeficiente de variação (CoV) foi de 2,24%, com valores individuais entre 1,02% e 4,27%, evidenciando baixa dispersão e indicando consistência das medições mesmo diante da variabilidade das condições clínicas dos pacientes. Apesar das variações clínicas observadas, os dados reforçam que a técnica apresenta estabilidade suficiente para fornecer medições consistentes e reprodutíveis, permitindo que a ultrassonografia seja utilizada como instrumento confiável na avaliação morfológica da musculatura de deglutição em pacientes críticos, contribuindo para a identificação precoce de risco para disfagia e suas complicações.

Abstract: Introduction: Critically ill patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) experience rapid loss of muscle mass, including muscles involved in swallowing, which may result in dysphagia and increased morbidity and mortality. The geniohyoid muscle plays a central role in this process and can be assessed by ultrasonography, a noninvasive and bedside-applicable method. However, further understanding of the variability of the cross-sectional area of the geniohyoid muscle in critically ill patients assessed by ultrasonography is still needed. Objective: The present study aimed to analyze the coefficient of variation of the cross-sectional area of the geniohyoid muscle using ultrasonography in critically ill patients admitted to the ICU. Methods: This was a cross-sectional study conducted using secondary data from a database of critically ill patients admitted to the ICU. The cross-sectional area of the geniohyoid muscle was assessed by ultrasonography on the fifth day of ICU admission, with three consecutive images obtained per patient. Descriptive and inferential analyses were performed on 35 patients, including normality tests, subgroup analysis, and evaluation of variability in the geniohyoid cross-sectional area using the coefficient of variation. Results: The sample consisted of 16 women and 19 men, aged between 29 and 82 years. Ultrasonographic measurements showed a predominantly normal distribution. No significant associations were observed between the mean geniohyoid muscle area on the fifth day of ICU admission and sociodemographic or clinical variables. The mean area did not differ between adults and older adults when adjusted for sex. Variability in the geniohyoid cross-sectional area ranged from 1.01% to 4.26%, with a mean of 2.24% for this population. Conclusion: Ultrasonographic measurement of the geniohyoid muscle cross-sectional area on the fifth day of ICU admission demonstrated homogeneous behavior across different clinical and sociodemographic subgroups. The mean coefficient of variation (CoV) was 2.24%, with individual values ranging from 1.02% to 4.27%, indicating low dispersion and supporting the consistency and reliability of the measurements despite variability in patients? clinical conditions. Despite observed clinical variations, the data reinforce that the technique shows sufficient stability to provide consistent and reproducible measurements, allowing ultrasonography to be used as a reliable tool for morphological assessment of swallowing musculature in critically ill patients, contributing to early identification of dysphagia risk and its complications.