Comportamentos de movimento de 24 horas e fatores associados em adultos candidatos e submetidos à cirurgia bariátrica

Abstract

Introdução: A obesidade severa (índice de massa corporal [IMC] =40 kg/m²) representa um importante desafio de saúde pública. Embora a cirurgia bariátrica seja um tratamento eficaz para redução de peso e melhora das comorbidades, a manutenção dos benefícios depende da adoção de hábitos saudáveis após o procedimento. Nesse contexto, os comportamentos de movimento de 24 horas, definidos pela atividade física (AF), comportamento sedentário (CS) e sono, constituem importantes determinantes da saúde e do controle da massa corporal. Objetivo: Verificar os comportamentos de movimento de 24 horas e seus fatores associados em adultos candidatos e submetidos à cirurgia bariátrica. Métodos: Estudo transversal, derivado de uma coorte prospectiva em andamento, com censo de pacientes atendidos no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina entre janeiro de 2022 e março de 2026. Os dados foram obtidos por questionário online. Os desfechos foram AF, CS e sono, avaliados por instrumentos validados e analisados de forma contínua e/ou categorizada. As exposições incluíram variáveis sociodemográficas (sexo, idade, cor da pele e situação conjugal), socioeconômicas (escolaridade), comportamentais (AF, CS e sono) e de saúde (sintomas depressivos, doenças cardiometabólicas, IMC e percentual de perda de peso). Foram empregadas análises descritivas, regressão linear bruta e ajustada, com estimativas dos coeficientes padronizados (ß), intervalos de confiança de 95% (IC95%) e coeficiente de determinação ajustado (R²), além de regressão logística binária, com estimativas em razão de odds (RO). Adotou-se nível de significância de 5%. Resultados: Foram avaliados 173 pacientes, dos quais 16,2% estavam no período pré-operatório, 26,6% até 12 meses após a cirurgia e 57,2% com mais de 12 meses de pós-operatório. As prevalências de prática insuficiente de AF, CS excessivo, má qualidade do sono e duração adequada do sono foram de 21,1%, 47,9%, 64,3% e 39,6%, respectivamente. Em comparação ao grupo pré-operatório, indivíduos com até 12 meses de pós-operatório apresentaram maiores chances de praticar AF nos domínios de deslocamento (RO=0,30) e lazer (RO=0,36), além de melhor qualidade do sono (ß=-1,96). Aqueles com mais de 12 meses de pós-operatório apresentaram menor chance de inatividade física no deslocamento (RO=0,33) e menor prevalência de apneia do sono. Entre os fatores associados, a idade esteve positivamente associada ao CS excessivo no grupo póscirurgia >12 meses e ao atendimento simultâneo das recomendações dos comportamentos no grupo pré-operatório. A escolaridade associou-se inversamente ao atendimento simultâneo dessas recomendações no grupo pós-cirurgia >12 meses. Nesse mesmo grupo, CS excessivo e AF insuficiente apresentaram associação recíproca. Os sintomas depressivos estiveram associados aos três comportamentos de movimento, principalmente a desfechos desfavoráveis, enquanto o IMC e o percentual de perda de peso também apresentaram associações específicas com os desfechos investigados. Conclusão: Pacientes recentemente submetidos à cirurgia bariátrica em um sistema público de saúde apresentaram melhores indicadores específicos de atividade física e sono do que aqueles em momento pré-cirúrgico, sem evidências de diferenças consistente no comportamento sedentário excessivo e seus diferentes tipos. Além disso, fatores sociodemográficos, clínicos e, principalmente, os sintomas depressivos mostraram-se relevantes para a compreensão dos comportamentos de movimento de 24 horas nessa população.

Abstract: Introduction: Severe obesity (body mass index [BMI] =40 kg/m²) represents a major public health challenge. Although bariatric surgery is an effective treatment for weight loss and the improvement of obesity-related comorbidities, maintaining its benefits depends on the adoption of healthy lifestyle behaviors following the procedure. In this context, the 24-hour movement behaviors, comprising physical activity (PA), sedentary behavior (SB), and sleep, are important determinants of health and body weight management. Objective: To examine 24-hour movement behaviors and their associated factors among adults awaiting and undergoing bariatric surgery. Methods: This cross-sectional study was derived from an ongoing prospective cohort and included a census of patients treated at the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina between January 2022 and March 2026. Data were collected through an online questionnaire. The outcomes were PA, SB, and sleep, assessed using validated instruments and analyzed as continuous and/or categorical variables. The exposures included sociodemographic variables (sex, age, skin color, and marital status), socioeconomic characteristics (education), behavioral factors (PA, SB, and sleep), and healthrelated variables (depressive symptoms, cardiometabolic diseases, BMI, and percentage of weight loss). Descriptive analyses, crude and adjusted linear regression models with standardized regression coefficients (ß), 95% confidence intervals (95% CI), and adjusted coefficients of determination (R²), as well as binary logistic regression models with odds ratios (OR), were performed. Statistical significance was set at p < 0.05. Results: A total of 173 patients were evaluated, of whom 16.2% were in the preoperative period, 26.6% were within 12 months after surgery, and 57.2% were more than 12 months postoperatively. The prevalence of insufficient PA, excessive SB, poor sleep quality, and adequate sleep duration was 21.1%, 47.9%, 64.3%, and 39.6%, respectively. Compared with the preoperative group, participants within 12 months after surgery were more likely to engage in PA in the transportation (OR = 0.30) and leisure-time (OR = 0.36) domains and presented better sleep quality (ß = -1.96). Participants more than 12 months after surgery had lower odds of physical inactivity in the transportation domain (OR = 0.33) and a lower prevalence of sleep apnea. Among the associated factors, older age was positively associated with excessive SB in the >12-month postoperative group and with meeting the combined recommendations for the three movement behaviors in the preoperative group. Higher educational attainment was inversely associated with meeting the combined movement behavior recommendations in the >12-month postoperative group. In this same group, excessive SB and insufficient PA were reciprocally associated. Depressive symptoms were associated with all three movement behaviors, particularly with less favorable outcomes, whereas BMI and percentage of weight loss were also associated with specific movement behavior outcomes. Conclusion: Patients who had recently undergone bariatric surgery within a public healthcare system demonstrated better indicators of physical activity and sleep than those awaiting surgery, with no evidence of consistent differences in excessive sedentary behavior or its different domains. Furthermore, sociodemographic and clinical factors, particularly depressive symptoms, were relevant to understanding 24-hour movement behaviors in this population.