Avaliação da implantação das ações em saúde da pessoa idosa na atenção primária do Estado do Amapá

Abstract

O envelhecimento populacional constitui uma das transformações demográficas mais relevantes do século XXI, impondo desafios crescentes aos sistemas de saúde, em especial à Atenção Primária à Saúde, responsável pela coordenação do cuidado e pela resposta àscondições crônicas associadas à longevidade. No Brasil, esse processo ocorre de forma acelerada e desigual, assumindo contornos ainda mais complexos em contextos amazônicos, marcados por dispersão territorial, fragilidades estruturais e limitações institucionais. Esta tese teve como objetivo analisar o grau de implantação das ações de saúde voltadas à pessoa idosa na Atenção Primária à Saúde do estado do Amapá, identificando avanços, limitações e potencialidades.Trata-se de pesquisa avaliativa de abordagem mista, desenvolvida em quatro etapas articuladas. O estudo incluiu revisão integrativa da literatura, análise do contexto socioepidemiológico estadual, avaliação de implantação e estudo de caso explicativo. A revisão integrativa da literatura subsidiou a adaptação do modelo lógico e da Matriz de Análise e Julgamento (MAJ), contribuindo paraa definição das dimensões, indicadores e critérios utilizados na avaliação de implantação.A avaliação foi realizada com base nas respostas de cinco municípios do estado que responderam ao instrumento de pesquisa, evidenciando heterogeneidade no grau de implantação das ações de saúde da pessoa idosa. Os resultados indicaram melhor desempenho relativo na dimensão político-organizacional, em comparação à dimensão técnico-operacional, especialmente no que se refere à avaliação funcional sistemática, ao monitoramento das ações e à integração da Rede de Atenção à Saúde.O estudo de caso explicativo, desenvolvido no município M5, revelou que a estabilidade das equipes, o vínculo comunitário, a articulação entre gestão e profissionais e a adaptação das ações às condições locais constituem fatores para melhores níveis de implantação, mesmo em contextos de vulnerabilidade estrutural.Conclui-se que a implantação das ações de saúde da pessoa idosa na APS ocorre de forma parcial e é condicionada pelo contexto territorialdo estado do Amapá. A tese contribui para o campo da Avaliação em Saúde ao adaptar instrumentos avaliativos sensíveis às especificidades amazônicas, reafirmando a avaliação como ferramenta estratégica para o fortalecimento da APS e para a promoção de um envelhecimento saudável, equitativo e digno.

Abstract: Population aging constitutes one of the most significant demographic transformations of the 21st century, imposing increasing challenges on health systems, particularly on Primary Health Care, which is responsible for care coordination and responses to chronic conditions associated with longevity. In Brazil, this process occurs rapidly and unevenly, assuming even more complex characteristics in Amazonian contexts marked by territorial dispersion, structural fragilities, and institutional limitations. This thesis aimed to analyze the degree of implementation of health actions directed toward older adults within Primary Health Care in the state of Amapá, identifying advances, limitations, and potentialities. This is an evaluative study with a mixed-methods approach, developed in four interconnected stages. The study included an integrative literature review, analysis of the state socioepidemiological context, implementation evaluation, and an explanatory case study. The integrative literature review supported the adaptation of the logical model and the Analysis and Judgment Matrix (AJM), contributing to the definition of the dimensions, indicators, and criteria used in the implementation evaluation. The evaluation was conducted based on responses from five municipalities in the state that answered the research instrument, revealing heterogeneity in the degree of implementation of health actions directed toward older adults. The results indicated better relative performance in the political-organizational dimension compared to the technical-operational dimension, particularly regarding systematic functional assessment, monitoring of actions, and integration within the Health Care Network. The explanatory case study, developed in municipality M5, revealed that team stability, community bonding, articulation between management and health professionals, and adaptation of actions to local conditions constitute determining factors for better levels of implementation, even in contexts of structural vulnerability. It is concluded that the implementation of health actions directed toward older adults in Primary Health Care occurs in a partial manner, conditioned by the territorial context. This thesis contributes to the field of Health Evaluation by adapting evaluative instruments sensitive to Amazonian specificities, reaffirming evaluation as a strategic tool for strengthening Primary Health Care and promoting healthy, equitable, and dignified aging.