Enfermeira de ligação para a continuidade dos cuidados na atenção básica em saúde

Abstract

A continuidade do cuidado configura-se como elemento essencial para a qualidade da assistência em saúde, especialmente no contexto das transições entre os diferentes níveis de atenção. No entanto, fragilidades relacionadas à comunicação entre os serviços, à fragmentação das informações e à ausência de fluxos estruturados ainda comprometem esse processo. Nesse cenário, destaca-se o potencial da atuação da enfermeira de ligação como estratégia para qualificar a articulação entre hospital e Atenção Primária à Saúde. O presente estudo teve como objetivo compreender a continuidade do cuidado no processo de transição hospital?Atenção Primária, à luz da atuação da enfermeira de ligação. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, desenvolvido em duas etapas complementares: uma revisão de escopo, conduzida conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute e do PRISMA-ScR, e um estudo empírico com enfermeiros da Atenção Primária à Saúde, por meio de entrevistas semiestruturadas, analisadas segundo a análise de conteúdo. A revisão identificou fragilidades na comunicação interinstitucional, ausência de mecanismos sistematizados de contrarreferência e limitações na integração dos sistemas de informação. No estudo empírico, evidenciou-se que a continuidade do cuidado depende frequentemente de iniciativas informais, com risco de descontinuidade assistencial. Em ambos os estudos, destacou-se a relevância da enfermeira de ligação como articuladora do cuidado e facilitadora do compartilhamento de informações. Conclui-se que a continuidade do cuidado ainda representa um desafio nos serviços de saúde, sendo necessária a implementação de estratégias que fortaleçam a integração entre os níveis assistenciais, a institucionalização da enfermeira de ligação e o uso de tecnologias que qualifiquem a comunicação e o acompanhamento pós-alta.

Abstract: Continuity of care is an essential component for the quality of healthcare, especially during transitions across different levels of care. However, weaknesses related to communication between services, fragmentation of information, and the absence of structured processes still compromise this process. In this context, the role of the liaison nurse stands out as a strategy to improve coordination between hospital and Primary Health Care. This study aimed to understand continuity of care in the transition from hospital to Primary Health Care, considering the role of the liaison nurse. This is a qualitative study developed in two complementary stages: a scoping review, conducted according to the Joanna Briggs Institute and PRISMA-ScR recommendations, and an empirical study with Primary Health Care nurses through semi-structured interviews analyzed using content analysis. The review identified weaknesses in interinstitutional communication, lack of structured counter-referral mechanisms, and limitations in information system integration. The empirical findings showed that continuity of care often depends on informal initiatives, increasing the risk of care discontinuity. In both stages, the liaison nurse emerged as a key professional in care coordination and information sharing. It is concluded that continuity of care remains a challenge, requiring strategies to strengthen integration across care levels, institutionalize the liaison nurse role, and implement technologies to improve communication and post-discharge followup.