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Abstract:
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A sarcopenia impacta negativamente a saúde da pessoa idosa, podendo reduzir sua independência e qualidade de vida. Dentre os fatores predisponentes está a polifarmácia, caracterizada pelo uso de múltiplos medicamentos, a qual pode contribuir para a redução da força, massa e desempenho muscular. Contudo, a literatura nacional carece de investigações com grandes amostras que avaliem essa associação por meio de métodos diagnósticos de fácil acesso. Nesse contexto, o objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre polifarmácia e sarcopenia em pessoas idosas brasileiras residentes na comunidade e investigar o papel da idade como modificadora dessa associação. Estudo transversal, multicêntrico, com dados do estudo de viabilidade do projeto Integrated Care for Older People (ICOPE-Brasil), realizado com idosos (≥60 anos) de ambos os sexos, cadastrados em Unidades Básicas de Saúde de cinco estados (Ceará, Minas Gerais, Pernambuco, Rio Grande do Sul e Santa Catarina) entre 2023-2024. A variável de exposição foi a polifarmácia, avaliada pela questão: “qual é o número de medicamentos de uso crônico/contínuo” (respostas de 0 a 30), sendo definida pelo uso de cinco ou mais fármacos. O desfecho foi a sarcopenia, definida segundo o Sarcopenia Definition and Outcomes Consortium (SDOC, 2020), considerando a redução da força de preensão manual (mulheres: <20kg; homens:<35,5kg) e lentidão da marcha (≤0,8m/s) para ambos os sexos. A associação foi analisada por regressão de Poisson com variância robusta, estimando-se razões de prevalências (RP) brutas e ajustadas para idade, sexo, situação conjugal, anos de estudo, nível de atividade física e multimorbidade. Avaliou-se a modificação de efeito pela idade por meio de termo de interação, com estimativa das prevalências preditas. Adotou-se nível de significância de 0,05. Todas as análises foram realizadas no software STATA 19.0. Foram analisados 746 idosos, sendo a maioria do sexo feminino (64,8%) e com média de idade 69,8 anos (DP= 6,8 anos). A prevalência de polifarmácia foi de 39,4% (IC95%: 35,9-42,9) e a de sarcopenia foi de 13,4% (IC95%: 11,3-16,1). No modelo final de ajuste, a polifarmácia associou-se a maior prevalência de sarcopenia (RP = 1,77; IC95%: 1,21–2,60). Houve modificação de efeito pela idade (RP = 0,94; IC95%: 0,90–0,98), indicando que cada ano adicional de idade reduziu aproximadamente 6,0% a prevalência de sarcopenia associada à polifarmácia. As prevalências preditas de sarcopenia foram mais elevadas entre as pessoas idosas com polifarmácia nas idades mais jovens, com redução progressiva nas idades mais avançadas. A polifarmácia foi independentemente associada a maior prevalência de sarcopenia em idosos comunitários brasileiros, apresentando efeito dose-resposta e impacto mais pronunciado na faixa de 60 a 75 anos. Tal achado reforça a importância de estratégias de revisão farmacoterapêutica visando atenuar o declínio musculoesquelético e preservar a autonomia da população idosa. |
