Efeitos do hathayoga no estresse e em diferentes parâmetros fisiológicos, físicos e psicossociais de mulheres adultas com estresse crônico: um ensaio clínico randomizado

Abstract

Introdução: O estresse é um fenômeno multifatorial, prevalente em mulheres adultas, associado a alterações fisiológicas, físicas e psicossociais que comprometem a saúde e a qualidade de vida. Intervenções baseadas em Yoga têm sido investigadas como estratégias não farmacológicas para seu manejo; contudo, ainda são limitadas as evidências com protocolos sistematizados e avaliação simultânea de desfechos psicossociais, autonômicos e físicos. Objetivo: Analisar os efeitos de uma intervenção de Hathayoga no estresse percebido, qualidade de vida, sintomas depressivos, qualidade do sono, fadiga, variabilidade da frequência cardíaca e parâmetros físicos em mulheres adultas com níveis moderados a elevados de estresse percebido. Métodos: Ensaio clínico randomizado, com alocação das participantes em Grupo Hathayoga (GY) e Grupo Controle (GC). O Gy realizou uma intervenção de Hathayoga com 12 semanas, duas vezes por semana, com sessões de 60 minutos, compostas por posturas corporais, técnicas respiratórias, relaxamento e práticas meditativas. O GC recebeu recomendações para a prática de atividade física não orientada. Participaram mulheres adultas com escore = 20 pontos na Escala de Percepção de Estresse (EPS-10). O estresse percebido foi o desfecho primário, também avaliado pela EPS-10. Os desfechos secundários incluíram a qualidade de vida (WHOQOL-BREF), sintomas depressivos (PHQ-9), qualidade do sono (PSQI), fadiga física, mental e geral (Escala de Fadiga de Chalder), variabilidade da frequência cardíaca e testes físicos funcionais de resistência abdominal, flexibilidade e aptidão cardiorespiratória, avaliados no baseline e após 12 semanas. Os dados foram analisados por Equações de Estimação Generalizadas, com post hoc de Bonferroni e a=0,05. As análises foram conduzidas por intenção de tratar (ITT) e por protocolo (PP), considerando, nesta última, frequência mínima de 70% nas sessões. Resultados: Participaram 31 mulheres (32,0 ± 2,4 anos). Houve redução significativa do estresse percebido no GY após 12 semanas na análise ITT (26,38 ± 1,30 para 18,64 ± 1,26), em comparação ao GC (27,20 ± 1,26 para 26,10 ± 1,55), com comportamento semelhante na análise PP. O GY apresentou melhora significativa em todos os domínios da qualidade de vida e redução dos sintomas depressivos, da fadiga física e da fadiga geral em comparação ao GC. A fadiga mental reduziu no GY, porém sem diferença significativa entre os grupos. A qualidade do sono apresentou redução dos escores ao longo do tempo, com comportamento mais favorável no GY. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos para variabilidade da frequência cardíaca. Nos testes físicos, houve efeito de tempo para resistência abdominal e aptidão cardiorrespiratória, indicando melhora em ambos os grupos, sem efeito diferencial da intervenção. Conclusão: O protocolo de Hathayoga proposto foi eficaz para reduzir o estresse percebido e melhorar desfechos psicossociais, incluindo qualidade de vida, sintomas depressivos e fadiga, em mulheres adultas com níveis moderados a elevados de estresse percebido. Entretanto, seus efeitos sobre qualidade do sono, variabilidade da frequência cardíaca e parâmetros físicos não foram confirmados. Assim, o Hathayoga configura-se como estratégia não farmacológica viável e acessível para o manejo do estresse e promoção de desfechos psicossociais nessa população.

Abstract: Introduction: Stress is a multifactorial phenomenon, prevalent among adult women, and associated with physiological, physical, and psychosocial alterations that compromise health and quality of life. Yoga-based interventions have been investigated as non-pharmacological strategies for stress management; however, evidence remains limited regarding more systematic protocols with simultaneous assessment of psychosocial, autonomic, and physical outcomes. Objective: To analyze the effects of a Hathayoga intervention on perceived stress, quality of life, depressive symptoms, sleep quality, fatigue, heart rate variability, and physical parameters in adult women with moderate to high levels of perceived stress. Methods: This was a randomized clinical trial in which participants were allocated to a Ha?hayoga group (YG) or a control group (CG). The YG performed a 12-week Hathayoga intervention, twice a week, with 60-minute sessions composed of body postures, breathing techniques, relaxation, and meditative practices. The CG received recommendations for non-supervised physical activity. Adult women with a score =20 on the Perceived Stress Scale-10 (PSS-10) were included. Perceived stress was the primary outcome and was also assessed using the PSS-10. Secondary outcomes included quality of life (WHOQOL-BREF), depressive symptoms (PHQ-9), sleep quality (PSQI), physical, mental, and general fatigue (Chalder Fatigue Scale), heart rate variability, and functional physical tests of abdominal endurance, flexibility, and cardiorespiratory fitness, assessed at baseline and after 12 weeks. Data were analyzed using Generalized Estimating Equations, with Bonferroni post hoc tests and a=0.05. Analyses were conducted by intention-to-treat (ITT) and per-protocol (PP), with the latter considering a minimum attendance of 70% of the sessions. Results: Thirty-one women participated (32.0 ± 2.4 years). Perceived stress decreased significantly in the YG after 12 weeks in the ITT analysis (26.38 ± 1.30 to 18.64 ± 1.26), compared with the CG (27.20 ± 1.26 to 26.10 ± 1.55), with a similar pattern in the PP analysis. The YG showed significant improvements in all quality-of-life domains and reductions in depressive symptoms, physical fatigue, and general fatigue compared with the CG. Mental fatigue decreased in the YG, but without a significant between-group difference. Sleep quality scores decreased over time, with a more favorable pattern in the YG. No statistically significant between-group differences were observed for heart rate variability. For physical tests, there was a time effect for abdominal endurance and cardiorespiratory fitness, indicating improvement in both groups, without a differential effect of the intervention. Conclusion: The proposed Hathayoga protocol was effective in reducing perceived stress and improving psychosocial outcomes, including quality of life, depressive symptoms, and fatigue, in adult women with moderate to high levels of perceived stress. However, its effects on sleep quality, heart rate variability, and physical parameters were not confirmed. Thus, Ha?hayoga represents a feasible and accessible non-pharmacological strategy for stress management and for promoting psychosocial outcomes in this population.