Estratégia educativa para a assistência de enfermagem ao recém-nascido em abstinência neonatal

Abstract

Introdução: O período neonatal é marcado por intensas adaptações fisiológicas e elevada vulnerabilidade, especialmente em recém-nascidos submetidos a intervenções terapêuticas e farmacológicas em unidades de terapia intensiva neonatal. Nesse contexto, a Síndrome de Abstinência Neonatal e a Síndrome de Abstinência Iatrogênica Neonatal configuram-se como condições clínicas relevantes, associadas ao acesso intrauterino de substâncias psicoativas ou à retirada de opioides e sedativos utilizados durante a internação. A assistência de enfermagem desempenha papel central no manejo dessas síndromes, na promoção do conforto, no controle da dor e na humanização do cuidado, destacando-se o Método Canguru como estratégia de apoio à neuroproteção e à qualificação da assistência. Objetivo: Implementar uma estratégia educativa participativa de aprimoramento das boas práticas de enfermagem na assistência ao recém-nascido com Síndrome de Abstinência Neonatal (SAN) e Síndrome de Abstinência Iatrogênica Neonatal (SAIN). Método: Estudo qualitativo, desenvolvido em duas etapas complementares, realizado entre março de 2024 e novembro de 2025. A primeira consistiu em uma revisão de escopo, conduzida conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute, com o objetivo de mapear as evidências científicas sobre a assistência de enfermagem às síndromes de abstinência neonatal. A segunda etapa caracterizou-se como uma pesquisa-ação, realizada em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital público de referência materno-infantil no Sul do Brasil, envolvendo profissionais da equipe de enfermagem. A fase diagnóstica ocorreu entre agosto e setembro de 2025, com aplicação de questionário online para levantamento do perfil profissional, conhecimentos e práticas assistenciais, seguida da fase de ação, realizada em outubro e novembro de 2025, por meio de grupo focal com foco na reflexão crítica e na qualificação do cuidado. Resultados: A revisão de escopo evidenciou a centralidade da enfermagem no manejo clínico e não farmacológico da Síndrome de Abstinência Neonatal e da Síndrome de Abstinência Iatrogênica Neonatal, com destaque para o controle ambiental, manejo da dor, incentivo ao contato pele a pele e participação da família. Destacou-se a ferramenta Comer, Dormir e Consolar, alinhada ao Método Canguru, por sistematizar a assistência não farmacológica na Síndrome de Abstinência Neonatal e apresentar potencial de aplicação na Síndrome de Abstinência Iatrogênica. A pesquisa-ação revelou fragilidades relacionadas à ausência de protocolos específicos, à variabilidade das condutas e à necessidade de capacitação permanente, ao mesmo tempo em que apontou potencialidades das práticas alinhadas ao Método Canguru para a promoção do conforto, da estabilidade clínica e da humanização da assistência. Conclusões: A assistência de enfermagem frente às síndromes de abstinência neonatal requer estratégias educativas participativas, fortalecimento de protocolos assistenciais e incorporação sistemática de práticas humanizadas. A estratégia educativa desenvolvida por meio da pesquisa-ação favoreceu a reflexão crítica da equipe de enfermagem sobre suas práticas assistenciais, contribuindo para a qualificação do cuidado ao recém-nascido com Síndrome de Abstinência Neonatal e Síndrome de Abstinência Iatrogênica Neonatal. Nesse contexto, práticas alinhadas ao Método Canguru configuram-se como importantes ferramentas ao cuidado clínico, contribuindo para a redução do sofrimento neonatal, para a segurança assistencial e para a melhoria dos desfechos em unidades de terapia intensiva neonatal.

Abstract: Introduction: The neonatal period is marked by intense physiological adaptations and high vulnerability, especially among newborns exposed to therapeutic and pharmacological interventions in neonatal intensive care units. In this context, Neonatal Abstinence Syndrome and Iatrogenic Neonatal Abstinence Syndrome are relevant clinical conditions associated with intrauterine exposure to psychoactive substances or with the withdrawal of opioids and sedatives used during hospitalization. Nursing assistance plays a central role in the management of these syndromes, in the promotion of comfort, pain control, and the humanization of care, with the Kangaroo Method standing out as a strategy to support neuroprotection and to improve the quality of assistance. Objective: To implement a participatory educational strategy aimed at improving good nursing practices in the assistance provided to newborns with Neonatal Abstinence Syndrome (NAS) and Iatrogenic Neonatal Abstinence Syndrome (INAS). Method: This qualitative study was developed in two complementary stages and conducted between March 2024 and November 2025. The first stage consisted of a scoping review conducted in accordance with the recommendations of the Joanna Briggs Institute, aiming to map the scientific evidence on nursing assistance related to neonatal abstinence syndromes. The second stage was characterized as action research, carried out in a Neonatal Intensive Care Unit of a public maternal and child reference hospital in southern Brazil and involving professionals from the nursing team. The diagnostic phase occurred between August and September 2025 with the application of an online questionnaire to assess professional profile, knowledge, and assistance practices, followed by the action phase conducted between October and November 2025 through a focus group focused on critical reflection and the qualification of care. Results: The scoping review highlighted the central role of nursing in the clinical and non-pharmacological management of Neonatal Abstinence Syndrome and Iatrogenic Neonatal Abstinence Syndrome, with emphasis on environmental control, pain management, encouragement of skin to-skin contact, and family participation. The Eat, Sleep, Console tool, aligned with the Kangaroo Method, stood out for systematizing non-pharmacological assistance in Neonatal Abstinence Syndrome and demonstrating potential applicability to Iatrogenic Neonatal Abstinence Syndrome. The action research revealed weaknesses related to the absence of specific protocols, variability in practices, and the need for continuous professional training, while also indicating the potential of practices aligned with the Kangaroo Method to promote comfort, clinical, stability, and the humanization of assistance. Conclusions: Nursing assistance in the context of neonatal abstinence syndromes requires participatory educational strategies, strengthening of assistance protocols, and the systematic incorporation of humanized practices. The educational strategy developed through action research promoted critical reflection among the nursing team regarding their assistance practices, contributing to the qualification of care provided to newborns with Neonatal Abstinence Syndrome and Iatrogenic Neonatal Abstinence Syndrome. In this context, practices aligned with the Kangaroo Method are configured as important tools for clinical care, contributing to the reduction of neonatal suffering, to assistance safety, and to improved outcomes in neonatal intensive care units.