Enfermagem de emergência: influência das inovações tecnológicas nas cargas de trabalho e na segurança assistencial

Abstract

Objetivo: Analisar as cargas de trabalho da equipe de enfermagem em um serviço de emergência hospitalar, com ênfase na influência das tecnologias incorporadas ao processo de trabalho e suas repercussões na qualidade e segurança da assistência. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, de natureza descritivo-exploratória, desenvolvido em um serviço de urgência e emergência hospitalar. A pesquisa está vinculada a um macroprojeto institucional e fundamenta-se no referencial teórico das cargas de trabalho, proposto por Laurell e Noriega, articulado ao modelo de avaliação da qualidade em saúde de Donabedian. Participaram do estudo profissionais de enfermagem atuantes no setor, entre enfermeiros e técnicos de enfermagem. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas e observação sistemática do processo de trabalho, realizadas em momentos distintos. A análise dos dados foi conduzida à luz da hermenêutica-dialética, permitindo a apreensão das contradições entre o trabalho prescrito e o trabalho real, bem como a articulação entre condições, processos e resultados assistenciais. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição responsável. Resultados: A pesquisa originou dois manuscritos. O Manuscrito 1 analisou as cargas de trabalho presentes no cotidiano da enfermagem no pronto atendimento, evidenciando a coexistência e sobreposição de cargas físicas, mecânicas e psíquicas, intensificadas por fatores como escassez de profissionais, exigências posturais, jornadas prolongadas e uso de tecnologias digitais no registro e organização do cuidado. Os resultados demonstraram que, embora as tecnologias sejam reconhecidas como ferramentas de apoio, sua implementação, quando associada a processos burocráticos extensos e instáveis, pode aumentar as cargas de trabalho e tensionar o fluxo assistencial. O Manuscrito 2, analisou a qualidade e a segurança da assistência, à luz do modelo de Donabedian. Identificaram-se impactos no processo de trabalho, como interrupções frequentes, aumento da carga cognitiva, desgaste emocional e exposição à violência ocupacional, com potenciais reflexos nos resultados assistenciais e na segurança do cuidado. Considerações finais: Os achados evidenciam que as cargas de trabalho no contexto do pronto atendimento não se manifestam de forma isolada, mas integrada, configurando um processo dinâmico de desgaste que compromete tanto a saúde dos trabalhadores quanto a qualidade da assistência prestada. A articulação entre os referenciais teóricos permitiu compreender que as tecnologias, embora essenciais, atuam como mediadoras do processo de trabalho e podem tanto qualificar o trabalho quanto intensificar o desgaste, dependendo das condições organizacionais. O estudo contribui para o aprofundamento da compreensão sobre o trabalho da enfermagem em serviços de emergência e aponta a necessidade de revisão das políticas de gestão do trabalho, do dimensionamento de pessoal e da implementação de tecnologias sensíveis à complexidade assistencial, visando à promoção de ambientes mais seguros para trabalhadores e pacientes.

Abstract: Objective: To analyze the workload of the nursing team in a hospital emergency service, with emphasis on the influence of technologies incorporated into the work process and their repercussions on the quality and safety of care. Method: This is a qualitative, descriptive-exploratory study conducted in a hospital emergency and urgent care service. The research is linked to an institutional macroproject and is grounded in the theoretical framework of workload proposed by Laurell and Noriega, articulated with Donabedian?s health care quality assessment model. Nursing professionals working in the sector, including nurses and nursing technicians, participated in the study. Data were collected through semi-structured interviews and systematic observation of the work process, carried out at different moments. Data analysis was conducted using a hermeneutic-dialectical approach, allowing the identification of contradictions between prescribed work and actual work, as well as the articulation between conditions, processes, and care outcomes. The study was approved by the Research Ethics Committee of the responsible institution. Results: The research generated two manuscripts. The first analyzed the workloads present in the daily routine of nursing practice in the emergency department, revealing the coexistence and overlap of physical, mechanical, and psychological workloads, intensified by factors such as staff shortages, postural demands, prolonged working hours, and the use of digital technologies for care documentation and organization. The results showed that, although technologies are recognized as supportive tools, their implementation?when associated with extensive and unstable bureaucratic processes?may increase workloads and strain care workflows. The second manuscript examined the quality and safety of care based on Donabedian?s model. Impacts on the work process were identified, including frequent interruptions, increased cognitive workload, emotional exhaustion, and exposure to occupational violence, with potential repercussions on care outcomes and patient safety. Final considerations: The findings indicate that workloads in the emergency care context do not occur in isolation but in an integrated manner, configuring a dynamic process of wear that compromises both workers? health and the quality of care provided. The articulation of the theoretical frameworks made it possible to understand that technologies, although essential, act as mediators of the work process and may either enhance work quality or intensify strain, depending on organizational conditions. This study contributes to a deeper understanding of nursing work in emergency services and highlights the need to revise work management policies, staffing models, and the implementation of technologies that are sensitive to care complexity, aiming to promote safer environments for both workers and patients.