Cuidado em saúde mental na Atenção Primária à Saúde: percepção de gestores e profissionais da eMulti

Abstract

Nos últimos anos, observa-se aumento nas demandas de saúde mental, especialmente na Atenção Primária à Saúde (APS), acompanhado pela ascensão de correntes políticas que defendem a redução de políticas públicas. A união desses dois fatores configura-se como um entrelaçamento complexo que impõe grandes desafios para gestores e profissionais do Sistema Único de Saúde, sobretudo no que diz respeito ao acesso e àintegralidade do cuidado.Em resposta, a criação da Equipe Multiprofissional na APS (eMulti) emerge como uma estratégia para fortalecer a atuação interdisciplinar e ampliar o escopo de cuidado na APS. Esta pesquisa teve como objetivo compreender a percepção de representantes da gestão e dos profissionais da eMulti sobre o cenário do cuidado em saúde mental na APS, com foco nas dificuldades, potencialidades e estratégias de aprimoramento. Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório-descritivo, realizada com cinco municípios da região nordeste de Santa Catarina: Araquari, Balneário Barra do Sul, Garuva, Itapoá e Joinville,com levantamento dos dadosentre janeiro e julho de 2025. Para coleta de dados, foi utilizada a técnica deentrevistas semiestruturadas com 22 participantes, entre profissionais e representantes da gestão. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas por meio da Análise de Conteúdo, na sua vertente temática, que infere um tema como conceito central e o desmembra em subtemas, considerando o que as entrevistas revelaram. Os resultados permitiram reconhecer que a criação da eMulti não assegura a resolutividade do cuidado. Entre os entraves estão a falta de diretrizes claras sobre a organização do trabalho da eMulti, o predomínio do modelo biomédico, dos atendimentos individuais e do cuidado fragmentado. Além disso, observa-se a alta demanda por cuidado em saúde mental, a superespecialização dos profissionais e o distanciamento da eMulti do território, com atuação restrita às paredes dos consultórios das unidades de saúde. Entre as mudanças organizacionais promovidas por esta modalidade de equipe de apoio à Estratégia de Saúde da Família (ESF), destaca-se a ampliação da dimensão clínico-assistencial do Apoio Matricial (AM) e o deslocamento da centralidade da dimensão pedagógica.Ademais, observou-se a carência de espaços formativos que promovam troca de saberes e resistência a um modelo antimanicomial e contra hegemônico.

Abstract: In recent years, there has been an increase in mental health demands, particularly within Primary Health Care (PHC), accompanied by the rise of political currents that advocate for the reduction of public policies. The combination of these two factors constitutes a complex intertwining that poses significant challenges for managers and professionals in the Unified Health System (SUS) particularly regarding access and the comprehensiveness of care. In response, the creation of the Multiprofessional Team in PHC (eMulti) emerges as a strategy to strengthen interdisciplinary practices and expand the scope of care within PHC. This study aimed to understand the perceptions of management representatives and eMulti professionals regarding the current landscape of mental health care in PHC, with a focus on difficulties, potentials, and strategies for improvement. It is an exploratory-descriptive study conducted in five municipalities in the northeastern region of Santa Catarina: Araquari, Balneário Barra do Sul, Garuva, Itapoá e Joinville, with fieldwork carried out between January and July 2025. Data were collected through semi-structured interviews with 22 participants, including professionals and management representatives. The interviews were recorded, transcribed, and analyzed using Thematic Content Analysis, which identifies central themes and unfolds them into subthemes based on the material collected. The results indicate that the creation of the eMulti does not necessarily guarantee the problem-solving capacity of care. Among the main barriers are the lack of clear guidelines for organizing the eMulti?s work, the predominance of the biomedical model, and the persistence of individual and fragmented care. In addition, the study highlights the high demand for mental health care, the excessive specialization of professionals, and the eMulti?s limited engagement with the local context, with activities concentrated primarily within clinical settings. Regarding organizational changes promoted by this new support structure for the Family Health Strategy (ESF), the findings point to an expansion of the clinical-assistive dimension of Matricial Support (AM) and a displacement of the pedagogical dimension, previously central in the Family Health Support Center (Nasf). Moreover, the results reveal a lack of formative spaces that foster the exchange of knowledge and a resistance to adopting an antimanicomial and counter-hegemonic model of care.