Avaliação exploratório-clínica de marcadores autonômicos, instabilidade elétrica ventricular e parâmetros hemodinâmicos na psoríase: tendências fisiológicas em estudo transversal

Abstract

A psoríase é uma doença inflamatória crônica imunomediada que, além do envolvimento cutâneo, tem sido associada a um risco cardiovascular aumentado, incluindo arritmias, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e mortalidade cardiovascular. Evidências crescentes sugerem que a inflamação sistêmica característica da psoríase pode influenciar a função do sistema nervoso autônomo (SNA), que pode ser avaliada de forma não invasiva por meio da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), um marcador da modulação autonômica cardíaca. Este estudo teve como objetivo analisar a VFC em repouso em pacientes com psoríase e comparar parâmetros autonômicos cardiovasculares entre indivíduos com psoríase ativa, psoríase em remissão e um grupo controle sem psoríase. Adicionalmente, o estudo explorou a relação entre a gravidade da doença, avaliada pelo Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI), e medidas da função autonômica. Trata-se de um estudo observacional, analítico e transversal, realizado no ambulatório de psoríase do Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago da Universidade Federal de Santa Catarina - HU/UFSC-EBSERH. A amostra foi composta por indivíduos com psoríase ativa, psoríase em remissão e controles saudáveis. A função autonômica cardiovascular foi avaliada utilizando testes padronizados de reflexos autonômicos e registros eletrocardiográficos de curta duração para análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Parâmetros de VFC no domínio do tempo, da frequência e não lineares foram examinados. A análise estatística foi realizada utilizando o SPSS, adotando um nível de significância de 5%. Pacientes com psoríase, particularmente aqueles com doença ativa, apresentaram padrões de VFC e parâmetros de pressão arterial que sugerem alterações na modulação autonômica cardiovascular quando comparados a controles. Observou-se uma tendência à redução de índices relacionados ao nervo vago e predominância simpática relativa, inclusive entre indivíduos em remissão clínica. No entanto, esses achados não atingiram significância estatística. Os resultados fornecem evidências exploratórias de que a psoríase pode estar associada a alterações na modulação autonômica cardiovascular detectáveis por meio da análise da VFC. Embora as diferenças não tenham alcançado significância estatística, as tendências observadas sugerem que a VFC pode constituir uma abordagem promissora para investigar o envolvimento autonômico cardiovascular precoce nessa população, justificando a realização de estudos longitudinais com amostras maiores.

Abstract: Psoriasis is a chronic immune-mediated inflammatory disease that, beyond cutaneous involvement, has been associated with increased cardiovascular risk, including arrhythmias, arterial hypertension, heart failure, and cardiovascular mortality. Growing evidence suggests that the systemic inflammation characteristic of psoriasis may influence autonomic nervous system (ANS) function, which can be assessed noninvasively through heart rate variability (HRV), a marker of cardiac autonomic modulation. This study aimed to analyse resting HRV in patients with psoriasis and to compare cardiovascular autonomic parameters among individuals with active psoriasis, psoriasis in remission, and a control group without psoriasis. Additionally,the study explored the relationship between disease severity, assessed by the Psoriasis Area and Severity Index (PASI), and measures of autonomic function. This work was an observational, analytical, cross-sectional study conducted at the psoriasis outpatient clinic of the Polydoro Ernani de São Thiago University Hospital of the Federal University of Santa Catarina - HU/UFSC-EBSERH. The sample comprised individuals with active psoriasis, psoriasis in remission, and healthy controls. Cardiovascular autonomic function was evaluated using standardised autonomic reflex tests and short-duration electrocardiographic recordings for HRV analysis. Timedomain, frequency-domain, and nonlinear HRV parameters were examined. Statistical analysis was performed using SPSS, adopting a 5% significance level. Patients with psoriasis, particularly those with active disease, showed patterns of HRV and blood pressure parameters suggesting alterations in cardiovascular autonomic modulation compared with controls. A tendency toward reduced vagal-related indices and relative sympathetic predominance was observed, including among individuals in clinical remission. However, these findings did not reach statistical significance. The results provide exploratory evidence that psoriasis may be associated with changes in cardiovascular autonomic modulation detectable through HRV analysis. Although not statistically significant, the observed trends suggest that HRV may be a useful approach for investigating early cardiovascular autonomic involvement in this population and warrant further investigation in larger, longitudinal studies.