Prevalência de periodontite em adolescentes: uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract

Introdução: A periodontite é uma doença inflamatória que compromete os tecidos de suporte dentário, podendo levar à reabsorção óssea. Afeta cerca de 60% da população global, com formas graves em 25%, sendo mais prevalente em adultos. A prevalência em adolescentes é pouco explorada na literatura. Objetivo: Estimar a prevalência de periodontite em adolescentes. Metodologia: Esta revisão sistemática incluiu estudos transversais de base populacional que investigaram a prevalência de periodontite em adolescentes sem comorbidades, sem restrições de idioma ou período de publicação. As buscas foram realizadas nas bases de dados Embase, LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), MEDLINE (via PubMed) e Web of Science, complementadas por literatura cinzenta no Google Scholar e ProQuest Dissertations & Theses Index, além da análise de listas de referências e consultas a especialistas. Duas autoras calibradas realizaram a seleção independente dos estudos em duas fases, seguindo critérios de elegibilidade pré- definidos. A extração dos dados foi realizada por uma autora e conferida por uma segunda. O risco de viés foi avaliado utilizando o checklist do JBI para estudos de prevalência. Meta-análises de proporção foram conduzidas com modelo de efeitos aleatórios, utilizando o software R. Resultados: Um total de 6.928 estudos foram inicialmente identificados. Após um processo de seleção em duas fases, 15 estudos foram incluídos na síntese narrativa, dos quais 11 foram elegíveis para meta-análise. Entre os 15 estudos, nove foram avaliados como de baixo risco de viés, enquanto seven foram classificados como de alto risco. A meta-análise estimou uma taxa de prevalência geral de periodontite de 2,90% (IC 95%: 1,31?6,28; I2 = 97,70%). Os dados estratificados por método diagnóstico revelaram uma prevalência de 3,77% (IC 95%: 0,76?16,74; I2 = 98,60%) para o exame de boca inteira usando o Índice Periodontal Comunitário (CPI), 1,99% (IC 95%: 0,49?7,64; I2 = 98,20%) para o exame de boca parcial usando o CPI e 3,63% (IC 95%: 1,28?9,91; I2 = 94,80%) para o exame de boca parcial baseado na perda de inserção. As taxas observadas no subgrupo, classificada por nível de renda foram as seguintes: 5,79% (IC 95%: 3,22?10,18) em países de renda média-baixa, 1,27% (IC 95%: 0,40?3,91) em países de renda média- alta e 2,41% (IC 95%: 0,18?25,44) em países de alta renda. Apesar dessas variações, o teste estatístico não identificou diferenças significativas entre os grupos. Conclusão: No contexto mundial, aproximadamente um em cada 34 adolescentes pode ter periodontite. Pesquisas futuras devem priorizar a padronização dos critérios diagnósticos para possibilitar uma estimativa mais precisa da prevalência da doença no contexto populacional.

Abstract: Introduction: Periodontitis is an inflammatory disease that affects the supporting structures of the teeth and can lead to alveolar bone resorption. It impacts approximately 60% of the global population, with severe forms affecting around 25%, and is more prevalent among adults. However, its prevalence in adolescents remains underexplored in the literature. Objective: To estimate the prevalence of periodontitis in adolescents. Methods: This systematic review included population-based cross- sectional studies that investigated the prevalence of periodontitis in adolescents without comorbidities. No restrictions were applied regarding language or publication period. Searches were conducted in the following databases: Embase, LILACS (Latin American and Caribbean Health Sciences Literature), MEDLINE (via PubMed), and Web of Science. Additional sources included gray literature from Google Scholar and ProQuest Dissertations & Theses Index, reference list screening, and consultation with experts. Two calibrated reviewers independently selected studies in two phases according to predefined eligibility criteria. Data extraction was performed by one reviewer and verified by a second. Risk of bias was assessed using the JBI critical appraisal checklist for prevalence studies. Proportion meta-analyses were performed using a random-effects model in R software. Results: A total of 6,928 records were initially identified. After a two-phase selection process, 15 studies were included in the narrative synthesis, and 11 were eligible for meta-analysis. Among the 15 studies, nine were rated as having low risk of bias, and seven were classified as high risk. The meta- analysis estimated an overall prevalence of periodontitis at 2.90% (95% CI: 1.31?6.28; I2 = 97.70%). Stratified data by diagnostic method showed a prevalence of 3.77% (95% CI: 0.76?16.74; I2 = 98.60%) for full-mouth examination using the Community Periodontal Index (CPI), 1.99% (95% CI: 0.49?7.64; I2 = 98.20%) for partial-mouth examination using CPI, and 3.63% (95% CI: 1.28?9.91; I2 = 94.80%) for partial-mouth examination based on clinical attachment loss. Prevalence rates by income level were as follows: 5.79% (95% CI: 3.22?10.18) in lower-middle-income countries, 1.27% (95% CI: 0.40?3.91) in upper-middle-income countries, and 2.41% (95% CI: 0.18?25.44) in high-income countries. Despite these variations, no statistically significant differences were observed between groups. Conclusion: Approximately one in every 34 adolescents worldwide may have periodontitis. Future research should prioritize the standardization of diagnostic criteria to enable more accurate prevalence estimates in population-based studies.